GKMP. Kardiomiopati hipertrofi dalam kucing (pengedaran, etiologi, patogenesis, diagnosis, rawatan, pencegahan, komplikasi)

Kardiomiopati obstruktif hipertrofik dalam kucing Bengal berusia 12 bulan yang dibawa ke klinik untuk vaksin profilaksis dan tidak mempunyai tanda-tanda penyakit jantung.

Kardiomiopati hipertrofik (HCM dalam kucing) adalah penyakit jantung yang paling biasa di kucing di seluruh dunia.

Pilihan lain untuk kardiomiopati dalam kucing termasuk kardiomiopati yang ketat (RCMP) dan cardiomyopathy bertarikh (DCMP), yang menyumbang hanya 30% daripada kes yang dilihat dalam spesies haiwan kecil domestik ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit jantung yang mendasari tidak didiagnosis sebelum pembentangan gejala klinikal dalam bentuk paresis / kelumpuhan dan kebimbangan kucing yang teruk, penyuaraan yang dikaitkan dengan tromboembolisme aorta [1].

HCM dalam kucing dicirikan oleh peningkatan massa miokardium ventrikel kiri, terhadap latar belakang hipertrofi sepusat, dalam ketiadaan dilatasi ventrikel kiri, dan biasanya dianggap sebagai penyakit genetik utama dalam kucing muda. Kardiomiopati sekunder dalam kucing juga diketahui, yang berlaku buat kali kedua terhadap latar belakang hipertiroidisme pada kucing yang lebih tua. Kardiomiopati hipertropik adalah penyakit keturunan kucing, yang paling biasa ditemui di Parsi, Maine Coon, Regdol, Devon Rex, American Shorthair, baka Scotland dan British [2]. Kucing baka Regdol GCMP adalah penyakit dominan autosomal, dan dalam kucing muda kadar kelangsungan hidup yang sangat rendah (lebih kerap ^ Kembali ke atas

Baik untuk mengetahui

© VetConsult +, 2016. Semua hak terpelihara. Penggunaan mana-mana bahan yang diposkan di laman web ini dibenarkan menyediakan pautan kepada sumber. Apabila menyalin atau menggunakan sebahagian daripada bahan dari laman web, ia perlu meletakkan hyperlink langsung kepada enjin carian yang terletak di subtitle atau dalam perenggan pertama artikel.

Kardiomiopati hipertrofik dalam Kucing

Salah satu penyakit jantung yang paling biasa dalam kucing adalah kardiomiopati hipertropik. Dalam patologi ini, dinding miokardia akan bertambah, jumlah bilik jantung berkurangan, kegagalan jantung secara beransur-ansur berkembang. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya mengelakkan kematian, di peringkat terapi terapi yang sukar.

Punca hcmp dalam kucing

Penyakit ini berlaku terutamanya dalam individu yang lebih muda dari 5 tahun. Mekanisme pembangunan tidak difahami sepenuhnya. Kerana kejadian hcmp yang kerap dalam kucing baka tertentu menunjukkan kecenderungan genetik terhadap patologi.

Lebih sering orang lain sakit:

• Kucing Hutan Norway.

• Kucing lutut Scotland.

Di Maine Coon, warisan hcmp dalam gen autosomal telah terbukti.

Patogenesis

Aliran biasa hcmp:

• Apabila hipertropi dinding ventrikel kiri menurunkan isipadu, yang menyebabkan pengisian darah tidak mencukupi. Pergerakan dinding juga bertambah buruk, yang boleh mengakibatkan peningkatan tekanan semasa diastole (kelonggaran jantung) dan pembuangan darah kembali ke dalam saluran paru-paru. Akibatnya, kegagalan jantung kongestif berlaku dengan pengaliran cecair ke dalam ruang pleura atau paru-paru.

• Apabila kardiomiopati hipertropik berkembang, atrium kiri terlibat dalam proses yang membawa kepada perkembangannya. Patologi adalah rumit oleh pembentukan bekuan darah, yang mengakibatkan hemostasis terjejas. Contoh klasik komplikasi ini adalah lumpuh kaki belakang akibat trombosis aorta perut.

• Kemudian terdapat penglibatan dalam proses injap mitral. Disebabkan perubahan dalam lokasinya, murmur sistolik muncul kerana terdapat halangan untuk keluar darah ke aorta.

Kardiomiopati hipertrofi dalam kucing

Gejala utama kardiomiopati hipertropik dalam kucing adalah sesak nafas dan toleransi senaman yang lemah. Patologi sering tanpa gejala, di mana kes edema paru disebabkan kekurangan kongestif atau kematian secara tiba-tiba akibat tromboembolisme terutamanya ditunjukkan.

Sekiranya kucing telah lumpuh pada kaki panggul, kesakitan yang teruk (teriakan haiwan dan tidak dapat naik ke kaki yang terkena), maka ia mesti segera diangkut ke klinik veterinar. Tanpa rawatan kecemasan, kematian berlaku dalam masa beberapa jam.

Diagnostik

Pengesanan awal penyakit dan permulaan rawatan mengurangkan peratusan kematian dan memanjangkan hayat kucing. Haiwan yang berisiko perlu diperiksa secara teratur oleh doktor haiwan 2 kali setahun.

Kaedah diagnostik utama adalah echocardiography. Dengan pertolongannya, doktor mengira ketebalan dinding jantung, memerhatikan operasi alat injap dan memperoleh gambaran objektif keadaan hati binatang itu.

Tambahan pula, radiografi ECG dan dada ditetapkan. ECG mendedahkan tanda-tanda ciri hipertrofi ventrikel kiri. Pada x-ray, doktor dapat melihat perkembangan sempadan hati.

Secara tidak langsung menunjukkan karditis hipertrofi mungkin termasuk gejala berikut:

• Kadar pernafasan yang rendah.

Mereka tidak mempunyai ketepatan prognostik yang hebat, tetapi mereka mengesyaki permulaan perkembangan penyakit.

Kardiomiopati hipertrofi dalam kucing yang dirawat

Rejimen rawatan semasa melegakan keadaan, tetapi tidak sepenuhnya menyembuhkan hcmp. Narkoba pilihan adalah beta-blockers, yang mengurangkan beban jantung dan meningkatkan nada hati.

Bergantung kepada gejala-gejala, rejimen rawatan disokong dengan:

• Trombolitikami - untuk penyerapan gumpalan darah yang sedia ada.

• Ejen antiplatelet - untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru.

• Diuretik - untuk mengurangkan jumlah darah beredar dan mengurangkan beban pada miokardium.

Berapa tahun kucing tinggal dengan kardiomiopati hipertropik

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, maka prognosis untuk kehidupan adalah baik, dengan rawatan yang mencukupi, pemakanan, dan kepatuhan, jangka hayat tidak dapat dikurangkan. Jika tidak, haiwan sering mati dalam tahun-tahun pertama kehidupan. Kematian boleh berlaku pada bila-bila masa, baik dari kegagalan jantung akut dan disebabkan oleh trombosis.

Perlu diketahui bahawa kejadian apa-apa tekanan untuk haiwan (anestesia terutamanya, perubahan kediaman, mengambil haiwan lain ke dalam rumah), dapat secara dramatik memperburuk keadaan dan menyebabkan peningkatan gejala dan perkembangan penyakit sampai mati.

Pencegahan

Arah utama pencegahan - diagnosis tepat pada masanya. Ia termasuk pemeriksaan biasa dengan echocardiography dan lawatan tepat pada masanya kepada doktor pada gejala patologi pertama. Ia juga perlu menyediakan kucing dengan diet dengan jumlah tuarin dan protein yang mencukupi.

Dengan bacaan ini:

Selalunya, ketidakselesaan haiwan peliharaan anda boleh dikaitkan dengan penyakit sistem pertengahan vaskular. Apabila merawat haiwan kecil, kira-kira sepersepuluh daripadanya berakhir dengan pelbagai patologi jantung, di mana kongenital menyumbang 10%.

Menurut statistik, 15% kucing dan anjing, walaupun pada usia dini, mengalami penyakit jantung. Apabila mereka bertambah tua, banyak daripada mereka - lebih tepatnya, sehingga 60% - jatuh ke dalam kumpulan risiko haiwan dengan risiko kegagalan jantung.

Kegagalan jantung adalah patologi teruk di mana jantung tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang diperlukan untuk organ dan tisu untuk beberapa sebab. Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan substrat nutrien.

Kegagalan jantung adalah keadaan di mana jantung tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi. Akibatnya, organ dan tisu menderita kelaparan oksigen dan kekurangan nutrisi.

Dalam kucing, penyakit jantung agak biasa, kedua-dua kongenital dan diperolehi. Ciri ciri mereka adalah perkembangan yang berterusan, permulaan biasanya hilang kerana tidak spesifik atau tidak adanya gejala yang kelihatan. Memandangkan pelanggaran fungsi mengepam menyebabkan kemerosotan kerja organ-organ lain

Kecacatan jantung kongenital dalam anjing kira-kira 15% daripada semua penyakit sistem kardiovaskular. Mereka nyata sebagai gangguan peredaran darah akibat perubahan organik dalam struktur jantung. Dalam kebanyakan kes, patologi ditentukan secara genetik, jadi haiwan yang sakit dikecualikan daripada pembiakan.

Dyspnea sering dijumpai dalam kucing dengan penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan. Dicirikan oleh pelanggaran kekuatan dan irama pernafasan pernafasan.

Cardiomyopathy diluaskan (dilatasi) adalah penyakit yang dicirikan oleh fungsi mengepam terjejas dan kontraksi miokardium. Diiringi dengan pengembangan ruang jantung, penipisan dinding ventrikel jantung, gangguan irama dan proses kongestif di dalam badan.

Kardiomiopati hipertrofik dalam Kucing

Kardiomiopati kucing hipertrofi (HCM atau HCM) adalah penyakit kucing yang sangat membahayakan dan kerap, yang dicirikan oleh penebalan dinding ventrikel kiri dan septum interventricular. Pada masa yang sama terdapat penurunan yang ketara dalam jumlah rongga ventrikel kiri, yang boleh mencetuskan peningkatan di atrium kiri. Myocardium terlibat dalam proses ini, yang mengakibatkan gangguan fungsi otot jantung yang normal. Menurut statistik, paling sering masalah ini berlaku pada lelaki.

Etiologi cardiomyopathy hipertropik dalam kucing

Kardiomiopati kucing hipertrofik dibahagikan kepada dua jenis: primer (asal tidak difahami sepenuhnya) dan menengah (akibat dari sebarang penyakit). Primarily seterusnya adalah obstruktif dan tidak obstruktif.

• Obstruktif - tekanan tinggi dicipta di rongga ventrikel kiri dengan meningkatkan miokardium, aliran darah ke aorta dengan kelajuan yang lebih tinggi, proses ini menyerupai pusaran air. Oleh sebab peredaran darah pusing tersebut, daun injap mitral (bicuspid) dibuka dan ditutup secara spontan.
• Tidak menghalang - semuanya adalah sama, halaju darah tinggi hanya tidak menjejaskan fungsi injap berganda.
• Diambil (menengah) - berkaitan secara langsung dengan perubahan berkaitan dengan usia dan penyakit yang berkaitan, yang dicirikan oleh perubahan dalam miokardium. Punca boleh mengganggu sistem endokrin, penyakit berjangkit, bahan toksik, kecederaan. Penyakit seperti ini jarang mengakibatkan manifestasi kegagalan jantung.

Kecenderungan genetik juga boleh dikaitkan dengan kardiomiopati primer - perkembangan kegagalan jantung adalah keturunan. Penyakit ini disebarkan dari generasi ke generasi ke kucing baka tertentu. Perhatian khusus harus dibayar kepada baka seperti British, Scotland, Parsi, Maine Coon, Sphynx dan mestizo mereka. Kadang-kadang, penyakit ini diwujudkan dalam haiwan outbred, ini merujuk kepada keturunan genetik.

Dalam majoriti kes, cardiomyopathy hypertrophic menampakkan diri pada awal hidup haiwan, bermula dari enam bulan.

Kucing yang telah didiagnosis dengan kardiomiopati tidak dibenarkan untuk pembiakan lebih lanjut untuk keturunan. Ini adalah satu-satunya pencegahan untuk mengurangkan risiko perkembangan patologi miokard, yang mungkin menjadi generasi akan datang.

Gejala kardiomiopati hipertropik

Gejala utama kardiomiopati hipertrofik pada kucing adalah:

• Keadaan tertekan haiwan;
• Pernafasan yang berat, yang disertai oleh mengios atau bahkan "menggosok";
• Sesak nafas;
• Tachycardia;
• Membran mukus menjadi berwarna biru;
• Thromboembolism (dalam kebanyakan kes, satu anggota pelvik gagal, kadang-kadang keduanya);
• Murmur jantung;
• Edema pulmonari;
• Pengumpulan cecair di rongga dada (hydrothorax);
• Peningkatan tekanan;
• Pengsan

Dalam kucing dengan patologi jantung, tidak ada batuk.

Kematian boleh datang tiba-tiba. Oleh itu, sekiranya sekurang-kurangnya satu daripada simptom yang ditunjukkan, adalah perlu untuk menghubungi klinik veterinar terdekat dengan secepat mungkin untuk mendiagnosis penyakit tersebut dan menyediakan penjagaan veterinar yang diperlukan.

Ia tidak dikecualikan, fakta bahawa penyakit itu boleh berlaku secara laten, iaitu, tersembunyi. Haiwan ini tidak terganggu oleh apa-apa dan tidak nyata fakta bahawa perubahan sudah berlaku dalam organisasinya. Tetapi apa-apa pengaruh dari persekitaran luaran boleh mencetuskan perkembangan pesat patologi ini. Ini kebanyakannya tekanan. Pemangkin yang sama boleh berfungsi sebagai terapi infusi (pentadbiran titisan ubat intravena) sekiranya jumlah dan kadar bendalir yang disuntik tidak sesuai dengan parameter haiwan.

Kerana peningkatan tekanan dalam kapal, kesesakan berlaku, terhadap latar belakang edema pulmonari yang berkembang. Edema boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Ia sukar bagi haiwan untuk bernafas. Pernafasan menjadi berat, jumlah oksigen yang tidak mencukupi masuk ke dalam badan, yang boleh menyebabkan hipoksia.

Anda boleh mengesyaki bahawa kucing mempunyai penyakit jantung yang terbentuk selepas bersenam, tekanan yang teruk. Haiwannya terletak pada perutnya dan menyebar kaki dengan meluas, bernafas dengan mulut terbuka seperti anjing. Selepas haiwan itu beristirahat, keadaannya boleh kembali normal.

Selalunya berlaku selepas beberapa hari atau selepas menggunakan anestesia am. Jika diwujudkan dengan segera, maka dalam bentuk yang teruk.

Diagnosis kardiomiopati hipertropik

Langkah paling penting dalam diagnosis kardiomiopati adalah pengambilan sejarah. Pemilik kucing tahu tabiat haiwannya lebih baik daripada sesiapa sahaja. Oleh itu, adalah penting untuk tidak terlepas apa-apa, walaupun sedikit perubahan dalam tingkah laku haiwan itu.

EchoCG adalah kaedah diagnosis yang paling bermaklumat, kerana anda boleh mendapatkan data yang diperlukan dan lebih terperinci mengenai struktur dan fungsi jantung. Semua kucing muda yang jatuh ke dalam kumpulan risiko untuk kepunyaan keturunan perlu dikehendaki melakukan echocardiography (ultrasound jantung) untuk mengecualikan atau, sebaliknya, mengesahkan kehadiran patologi jantung. Ia juga wajib sebelum sebarang operasi, termasuk anestesia umum, untuk menghapuskan risiko anestesia, yang meningkat secara mendadak apabila ia mengesan kehadiran cardiomyopathy hipertropik progresif. Secara visual menilai kerja jantung, mengambil pengukuran dinding ventrikel kiri, septum interventricular. Dalam 5 milimeter biasa. 6 milimeter - haiwan yang mencurigakan. Dari 6 milimeter dan lebih tinggi - yang sakit.

Atrium kiri dibesarkan dalam kucing.

Hydrothorax dalam kucing.

Elektrokardiografi tidak selalunya kajian kes. Pada ECG adalah mungkin untuk menilai pengembangan selang QRS, aritmia ventrikel dan supraventricular, sinus tachycardia.

Diagnostik sinar-X - Sinar-X dibuat dalam dua unjuran di sisi dan di belakang. Ini membolehkan anda menilai visual saiz dan bentuk jantung, kehadiran edema pulmonari, kehadiran cecair dalam rongga pleura.

Auscultation - menggunakan phonendoscope, anda boleh mendiagnosis kehadiran murmur luaran di jantung dan paru-paru, irama jantung (dengan kardiomiopati hipertropik, irama canter), kehadiran takikardia.

Pengukuran tekanan dengan tonometer veterinar. Biasanya tekanan tinggi. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan tidak mengambil masa lebih daripada dua minit.

Penilaian visual terhadap keadaan haiwan sangat penting. Apabila memeriksa haiwan, kita memberi perhatian kepada membran mukus yang kelihatan, yang sering sianotik (kebiru-biruan).

Dalam bentuk kardiomiopati hipertropik yang teruk, setiap hitungan minit. Haiwan ini tidak diperiksa sehingga keadaannya stabil, jika tidak, perkembangan penyakit dapat dikurangkan terhadap tekanan haiwan, yang boleh membawa maut.

Haiwan yang mempunyai penyakit yang mengakibatkan fungsi jantung terjejas, kardiomiopati hipertropik sekunder, seperti yang ditetapkan oleh doktor haiwan yang menghadiri menjalani pemeriksaan kardiologi.

Rawatan kardiomiopati hipertropik

Peralatan khas diperlukan untuk rawatan seperti penyakit yang serius, jadi rawatan di rumah tidak mungkin jika haiwan itu berada dalam keadaan serius.

Pertama menstabilkan keadaan haiwan itu. Kucing diletakkan di dalam ruang khas dengan bekalan oksigen yang tetap, kotak oksigen yang dipanggil.

Selepas keadaan haiwan itu telah kembali normal, perlu melakukan penyelidikan. Dan juga untuk mengeluarkan cecair yang boleh terkumpul dalam rongga pleura, dengan menusuk dinding dada - thoracocentesis. Haiwan selepas prosedur sedemikian menjadi lebih mudah untuk bernafas.

Tujuan rawatan adalah pakar veterinar, ubat dan dos secara ketat. Regimen rawatan dikumpulkan bergantung kepada keparahan proses patologi dan keadaan haiwan dan ciri-ciri tubuhnya. Rawatan haiwan berlaku di hospital klinik veterinar di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Secara purata, rawatan ini berlangsung selama tiga hari. Selepas selang masa ini telah berlalu, anda sudah boleh bercakap mengenai ramalan.

Semua manipulasi dengan haiwan dilakukan sedemikian rupa sehingga haiwan itu berasa selesa dan tidak mengalami tekanan yang tidak perlu. Oleh itu, dalam rawatan pesakit di sana haruslah minimum manipulasi untuk hewan itu, hanya jika perlu, dan memberikan rehat lengkap. Lawatan oleh pemilik haiwan kesayangan mereka juga dialu-alukan. Dan juga, untuk membuat keselesaan maksimum bagi haiwan, semua penyelidikan sebaiknya dilakukan di hadapan pemiliknya. Keadaan klinik yang luar biasa adalah tekanan untuk kucing, tetapi apabila haiwan menyedari bahawa pemiliknya sudah dekat, melihat wajah-wajah yang biasa, ini memberikan kepercayaan yang lebih besar dan kurang tertekan dan takut.

Kucing yang menunjukkan dinamik positif dalam rawatan pesakit dalam mempunyai semua kemungkinan rawatan lanjut mereka akan berlaku di rumah, di persekitaran mereka yang biasa. Pemilik binatang itu harus selalu melaporkan status hewan peliharaannya ke klinik veterinar, di mana mereka didaftarkan.

Haiwan ini juga mengambil makanan khas, mengenakan sekatan ke atas tenaga fizikal. Dalam kes ini tidak boleh menelan terlalu banyak haiwan, kerana obesiti membawa kepada beban tambahan di hati.

Haiwan yang berkaitan dengan usia dengan jenis kardiomiopati hipertropik sekunder perlu menghentikan punca akar, yang menyebabkan perkembangan patologi miokardium.

Walau bagaimanapun, ia adalah sangat individu, terdapat pelbagai situasi, penyakit yang berbeza atau bahkan kompleks penyakit. Dan tidak selalu menjadi kes yang selepas penghapusan penyebab akar, masalah jantung diselesaikan dengan sendirinya. Dalam kes sedemikian, rawatan tambahan sering diresepkan dengan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi-fungsi otot jantung dan memantau keadaan yang berterusan.

Haiwan sedemikian perlu didaftarkan dengan doktor kardiologi hewan, dengan kerap menjalankan penyelidikan mengenai keadaan otot jantung.

Haiwan yang dipulihkan sepenuhnya juga disyorkan untuk diperiksa oleh ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun, bagaimanapun, seperti semua haiwan lain, pemeriksaan rutin tetap disyorkan. Cadangan yang lebih tepat, dalam setiap kes individu, doktor yang hadir memberi dirinya apabila kali berikutnya anda perlu melawat doktor haiwan untuk memantau keadaan.

Satu keadaan penting dalam rawatan adalah pematuhan kepada cadangan mengenai pemakanan, penjagaan dan penyelenggaraan haiwan.

Menyimpulkan, kita boleh mengatakan bahawa rawatan itu bertujuan untuk menghapuskan genangan dan gejala lain dari cardiomyopathy, memperbaiki fungsi otot jantung, mencegah perkembangan tromboembolisme, meningkatkan kualiti hidup haiwan.

Prognosis untuk kardiomiopati hipertropik

Dengan kardiomiopati hipertropik primer, prognosis agak kabur. Ia semua bergantung kepada bentuk, kursus dan tindak balas terhadap rawatan.

Sekiranya terdapat penambahbaikan yang ketara pada hari-hari pertama rawatan pesakit, prognosis cenderung kepada hasil yang menggembirakan penyakit itu, memandangkan haiwan itu harus diberikan rehat lengkap. Apa-apa tekanan boleh memburukkan lagi penyakit.

Dalam kes karditis hipertrofi yang teruk, jika tidak ada peningkatan selama 1-2 hari pertama, dan keadaan semakin buruk, sayangnya, prognosisnya kurang baik.

Kardiomiopati hipertropik, yang disebabkan oleh sebarang penyakit, mempunyai trend positif dalam kebanyakan kes, menghapuskan hipertropi miokardium dan mengekalkan fungsi dan keadaan otot jantung dengan ubat-ubatan.

Pemilik kucing dan kucing yang tidak melakukan echocardiography dengan haiwan mereka sebelum anestesia umum untuk apa-apa sebab, beberapa hari selepas pembedahan harus memberi tumpuan maksimum pada haiwan mereka, memantau keadaan dan kelakuannya. Dalam mana-mana, walaupun sedikit pun masalah jantung, segera dapatkan penjagaan veterinar.

Oleh itu, jika anda adalah pemilik kucing atau kucing dan haiwan anda terdedah untuk penyakit jantung, anda mesti menjalani pemeriksaan ultrabunyi di hati anda sebelum sebarang pembedahan, sama ada pensterilan atau pengasingan, untuk mengelakkan "kejutan" yang tidak menyenangkan!

Apakah kardiomiopati hipertrofik dalam kucing dan bagaimana untuk merawatnya

Patologi jantung pada kucing dikelaskan sebagai penyakit yang lebih tua. Kad kardiomiopati yang paling biasa adalah lesi miokardium, yang dicirikan oleh peningkatan saiz otot jantung. Daripada beberapa jenis, cardiomyopathy hypertrophic (HCMP), lesi miokardium yang terasing dengan hipertrofi (penebalan) dinding ventrikel, paling kerap didiagnosis. Cardiomyopathy Dilated (DCM) juga biasa, di mana terdapat peningkatan patologi (dilatasi) dari bilik jantung. Penyakit penyakit ini adalah bahawa ia tidak dapat mengisytiharkan dirinya sendiri untuk masa yang lama, tiba-tiba jatuh pada haiwan kesayangan dengan semua keparahan gejala. Oleh itu, pemiliknya perlu berhati-hati untuk tidak melepaskan prasyarat yang pertama untuk membiakkan haiwan kesayangannya.

Jenis penyakit

Kardiomiopati hipertrofi dalam kucing dikelaskan sebagai utama atau idiopatik. Ini bermakna bahawa ia adalah penyakit bebas yang bukan merupakan komplikasi atau gejala penyakit lain. Ia dipercayai mempunyai sifat genetik, dan oleh itu ia boleh didiagnosis pada individu muda.

Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, hcmp juga boleh menengah. Dalam kes ini, ia muncul akibat daripada penyakit yang sudah ada (diabetes, disfungsi ginjal, penyakit tiroid).

Mekanisme pembangunan patologi

Hypertrophy dinding ventrikel secara signifikan merosakkan fungsi jantung, yang mengakibatkan stagnasi darah di atria. Aliran darah yang lemah menyebabkan hipoksia peredaran darah (kebuluran oksigen yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas). Kekejangan kapal periferal meningkatkan risiko trombosis. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung, aritmia berbahaya dan juga menyebabkan kematian haiwan itu.

Bergantung pada lokasi, terdapat HCM dari ventrikel kanan atau kiri. Dalam kucing, luka ventrikel kiri dan septum interventricular lebih biasa.

Proses patologis memperlambat pertumbuhan tisu otot yang membentuk sistem kontraksi jantung. Tubuh mengimbangi kekurangan ini dengan tisu penghubung, penebalan dinding miokardium. Parut pecah muncul di jantung, mengurangkan saiz bilik jantung. Atas sebab yang sama, keanjalan badan juga berkurang.

Sebab-sebab pembangunan bentuk utama

Penyelidik Amerika mendapati bahawa sifat utama penyakit adalah disebabkan oleh faktor keturunan. Mereka juga menyimpulkan bahawa kucing dan baka Maine-coon dan regdoll paling mudah terdedah kepada mutasi patologi. Kemudian dalam kumpulan risiko untuk kejadian myocardiopathy hipertropik primer, baka berikut telah ditambahkan: Persia, Sphynx dan Abyssinian.

Pada masa ini, fakta yang mengesahkan bahawa adanya mutasi dalam gen meningkatkan kemungkinan penyakit dianggap terbukti, walaupun bilangan kucing yang berpenyakit dengan gen yang cacat hanya 40% daripada jumlah yang menyertai kajian ini. Oleh itu, ada juga kemungkinan gangguan keturunan lain yang meningkatkan kemungkinan permulaan penyakit.

Sifat genetik hCMP disahkan oleh kes-kes penyakit dan ibu bapa dan anak-anak mereka. Ia berdasarkan mutasi gen gen yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran protein myosin, yang bertanggungjawab untuk fungsi kontraksi miokardium.

Sifat menengah (diperolehi) penyakit menyebabkan mutasi gen yang sama, yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor persekitaran yang buruk dan akibat daripada penjagaan yang tidak wajar.

Punca penyakit menengah

Kucing baka tersebut tertakluk kepada bentuk penyakit menengah: British Shorthair, Siam, Blue Russia dan Siberia. Kardiomiopati sekunder boleh berkembang di dalamnya sebagai komplikasi siri keseluruhan penyakit.

1. Penyakit jantung dan paru-paru:

• patologi kongenital kongenital (jantung bovine);
• penyakit berjangkit pada otot jantung;
• hipertensi arteri;
• pneumonia yang berbeza.

2. Gangguan metabolik:

• amiloidosis (gangguan metabolisme protein, dicirikan oleh pemendapan patologi protein amiloid dalam tisu);
• hemochromatosis atau sirosis pigmen (penyakit hati yang membawa kepada metabolisma besi dalam badan).

3. Penyakit endokrinologi:

• acromegaly (pengeluaran patologi hormon pertumbuhan);
• hipertiroidisme (aktiviti berlebihan kelenjar tiroid).

4. Neoplasma malignan: limfoma (penyakit onkologi sistem limfa).

Di samping itu, faktor-faktor yang memprovokasi mungkin adalah keadaan yang salah haiwan:

• Akibat tekanan yang berpanjangan.
• Kurangnya mikronutrien penting dalam diet. Ini amat sesuai dengan taurine asid amino. Kesan yang berfaedah pada otot jantung yang mencukupi, mengurangkan beban ke jantung, melindungi tisu jantung daripada kerosakan.
• Mabuk kronik, sumber yang boleh menjadi terapi dadah jangka panjang, kesan bahan kimia rumahtangga, jangkitan dengan helminths.

Gejala penyakit

Kardiomiopati hipertrofik sering dicirikan oleh ketiadaan simptom yang lama. Kursus semacam ini adalah kerana keupayaan pampasan yang baik pada jantung pada usia muda. Tetapi secara beransur-ansur jantung terhenti untuk mengatasi beban, dan dalam masa yang singkat mengembangkan gejala yang teruk. Jika masa tidak memulakan rawatan, haiwan itu tidak akan hidup lama.

Oleh itu, sangat penting bagi pemilik mengambil tindakan sebaik sahaja dia melihat tanda amaran pertama:

• kelesuan, kehilangan minat dalam permainan luar, hypodynamia. Suhu badan boleh diturunkan;
• masalah pernafasan, sesak nafas;
• sesak nafas, pengsan, tanda-tanda hipoksia bermula apabila penyakit menjadi lebih teruk;
• membran membran mukus. Lama kelamaan, mereka memperoleh warna biru kebiruan;
• batuk refleks semasa serangan sesak nafas;
• postur ciri kekurangan udara: haiwan itu berdiri dengan kakinya terpisah dan lehernya diperpanjang;
• edema pulmonari, pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
• lumpuh kaki belakang boleh berlaku dalam peringkat yang teruk, sebagai gejala tromboembolisme yang teruk;
• Kematian secara tiba-tiba haiwan mungkin satu-satunya gejala penyakit sekiranya ia berjalan dalam bentuk laten tanpa gejala jelas dinyatakan.

Diagnosis penyakit ini

Doktor haiwan membuat diagnosis awal sambil mendengar bunyi jantung. Asas adalah murmurs sistolik, aritmia jantung (aritmia) dan irama gallop (irama tiga bahagian, yang menunjukkan kekurangan miokard). Diagnosis penjelasan termasuk pemeriksaan instrumen otot jantung:

1. X-ray dada. Ia akan membolehkan anda melihat ruang jantung meliung secara patologi dan cairan pleural dengan kehadiran reaksi pulmonari.
2. Elektrokardiografi diperlukan untuk mengesan kehadiran aritmia dan takikardia. Pada peringkat ini, HCM boleh didiagnosis.
3. Pemeriksaan ultrabunyi hati adalah kaedah yang paling bermaklumat. Ia diperlukan untuk mengenal pasti bagaimana dinding miokardium tebal. Adalah mungkin untuk menentukan jumlah aliran darah dan kehadiran pembekuan darah di arteri.

Terutama berhati-hati harus diperiksa kucing dengan risiko penyakit yang tinggi. Ia ditentukan menggunakan ujian genetik khas yang membantu melihat kecenderungan individu individu.

Rawatan penyakit

Penyembuhan penuh penyakit ini hanya boleh berlaku akibat pembedahan. Rawatan konservatif direka untuk menguatkan otot jantung dan meminimumkan beban di atasnya. Ini akan memanjangkan hayat haiwan dan meningkatkan kualiti kehidupannya. Terutama adalah terapi ubat, walaupun sama pentingnya untuk memerhatikan dengan berhati-hati dalam penyelenggaraan dan penjagaan haiwan yang sakit.

Terapi ubat

Kucing dengan penyakit ini yang mendapat rawatan yang mencukupi biasanya menjalani masa yang agak lama.

Biasanya, rejimen rawatan adalah berdasarkan ubat yang mengurangkan beban di hati:

1. Penyekat beta (Atenolol, Propranolol) mengurangkan bilangan kontraksi seunit masa, dengan itu mengurangkan keperluan organ oksigen. Mencegah aritmia.
2. Penyekat saluran kalsium (Diltiazem), mengurangkan kadar denyutan jantung, membantu dinding miokardium hipertropi untuk berehat dan sebahagiannya pulih.
3. Perencat ACF (Enalapril) digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan mengurangkan tekanan darah tinggi.
4. Diuretik (Furosemide) digunakan untuk mengelakkan genangan dalam badan, kerana terdapat kemungkinan edema paru atau effusion pleura.

Sekiranya diuretik tidak cukup berkesan, cecair yang berlebihan daripada badan dibuang melalui pembedahan, dengan menusuk dada, di kawasan yang terdapat pengumpulan efusi pleura.

Ciri Kandungan

Perhatian khusus semasa penjagaan haiwan yang sakit harus diberikan perkara-perkara berikut: pencegahan situasi stres, keterbatasan tenaga kerja dan diet terapeutik.

Diet terapeutik

Untuk pencegahan genangan dalam badan haiwan itu ditawarkan diet tanpa garam. Ia membantu mengekalkan tekanan darah biasa.

Dalam diet mestilah menjadi makanan perubatan dengan taurine asid amino, yang boleh diberikan secara lisan. Ini akan mengurangkan beban jantung di tengah-tengah haiwan dan mencegah perkembangan gagal jantung dan gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bentuk utama penyakit adalah sukar. Individu yang mempunyai risiko patologi keturunan sedemikian disyorkan supaya tidak dibenarkan membiak, supaya tidak ada kemungkinan munculnya keturunan dengan patologi ini.

Adalah disyorkan bahawa pemilik kucing betina Maine Coon dan Regdoll menjalankan ujian khas untuk haiwan peliharaan mereka untuk menentukan status genetik mereka. Pencegahan bentuk menengah GPKM perlu dijalankan sepanjang hayat haiwan. Ia termasuk langkah asas berikut:

• pemeriksaan kerap di klinik veterinar;
• penyediaan diet yang seimbang dengan kandungan unsur surih yang mencukupi yang menguatkan otot jantung (kalium, magnesium) dan taurine asid amino;
• melatih otot jantung dengan merangsang aktiviti motor;
• pencegahan keadaan tekanan.

Pemilik boleh secara bebas menilai keadaan haiwan kesayangannya. Untuk melakukan ini, dia mesti menentukan berapa banyak denyutan per minit hatinya membuat keputusan. Denyutan nadi dalam arteri femoral (kurang daripada seratus denyut seminit) mungkin menunjukkan kehadiran kegagalan jantung haiwan atau thromboembolism (penyumbatan arteri besar).

Kardiomiopati kucing hipertrofik adalah penyakit yang agak biasa. Langkah-langkah yang paling berkesan untuk membantu melambatkan permulaannya atau bahkan mencegahnya sama sekali adalah pencegahan yang berterusan dan diagnosis awal. Oleh itu, jangan sekali-kali mengabaikan langkah-langkah ini. Dalam keadaan ini, penting untuk tidak meluangkan masa.

Kardiomiopati Kucing Hypertrophic

Foto dari majalah Brief Clinician

Artikel dari Buku Teks Perubatan Dalaman Veteran keempat, 2009

Terjemahan dari bahasa Inggeris Vasiliev AV

Etiologi

Penyebab cardiomyopathy hypertrophic primer atau idiopathic (HCM) dalam kucing tidak diketahui, tetapi patologi keturunan mungkin wujud dalam banyak kes. Penyakit ini, nampaknya, diedarkan secara meluas dalam beberapa baka, seperti Meinkun, Parsi, Regdoll, Shorthair Amerika. Terdapat juga laporan karditis hipertrofik di dalam sampah dan saudara-saudara terdekat kucing shorthair domestik. Warisan dominan autosomal ditemui dalam beberapa baka. Telah diketahui bahawa dengan hcmp familial pada manusia terdapat banyak mutasi gen yang berbeza. Walaupun sesetengah mutasi yang kerap dalam gen manusia masih belum dijumpai di kucing dengan hcmp, yang lain mungkin dijumpai pada masa depan. Sesetengah penyelidik (Meurs 2005) juga menemui mutasi dalam protein myosin yang mengikat myocytes dalam baka ini. Mutasi lain ditemui dalam regdolls; ujian untuk mutasi ini kini tersedia (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Sebagai tambahan kepada mutasi gen yang menyandikan protein yang bertanggungjawab terhadap kontraksi miokardium dan protein pengawalseliaan, kemungkinan penyebab penyakit itu termasuk peningkatan kepekaan miokardium terhadap pengeluaran katekolamin yang berlebihan; tindak balas hipertropik patologi terhadap iskemia miokardium, fibrosis atau faktor tropik; patologi primer kolagen; gangguan miokardium yang berkaitan dengan kalsium, proses. Hypertrophy miokardium dengan fasa mineralisasi berlaku pada kucing dengan distrofi otot hipertrofik, yang dikaitkan dengan kromosom X kegagalan dystrophik reses, sama dengan dystropi otot Duchenne pada manusia, tetapi kegagalan jantung kongestif jarang terdapat pada kucing ini. Sesetengah kucing dengan hcmp mempunyai kepekatan tinggi hormon pertumbuhan dalam serum. Tidak jelas apakah miokarditis virus memainkan peranan dalam patogenesis kardiomiopati kucing. Dalam satu kajian, sampel miokardium dari kucing dengan hcmp dinilai melalui tindak balas rantai polimerase (PCR) dan menunjukkan kehadiran DNA virus panleukopenia dalam kira-kira satu pertiga daripada kucing miokarditis dan tidak menunjukkan kehadirannya dalam kucing kawalan sihat (Meurs, 2000).

Patofisiologi

Penebalan dinding ventrikel kiri dan / atau septum interventrikular adalah ciri, tetapi sejauh mana dan pengedaran hipertrofi dalam kucing dengan HCM adalah berubah-ubah. Ramai kucing mempunyai hipertrofi simetri, tetapi sesetengahnya mempunyai penebalan asimetrik daripada septum interventricular dan beberapa mempunyai hipertrofi yang dihadkan oleh dinding bebas ventrikel kiri atau otot papillary. Lumen ventrikel kiri biasanya kelihatan kecil. Fokosit atau zarah fibrosis boleh didapati di endokardium, sistem pengambilan atau miokardium; Penyempitan arteri koronari kecil juga mungkin berlaku. Mungkin terdapat zon infarksi miokard dan susunan gentian miokard yang salah.

Hipertropi miokardium dan perubahan atendannya meningkatkan kekukuhan dinding ventrikel. Di samping itu, relaksasi miokardial yang aktif boleh menjadi perlahan dan tidak lengkap, terutamanya dalam kehadiran iskemia miokardium. Ini, seterusnya, mengurangkan kelenturan ventrikel dan menyumbang kepada disfungsi diastolik. Kekakuan ventrikel melanggar pengisian ventrikel kiri dan meningkatkan tekanan diastolik. Jumlah ventrikel kiri kekal normal atau berkurangan. Jumlah ventrikel yang dikurangkan menyebabkan penurunan jumlah strok, yang mungkin menyumbang kepada pengaktifan neurohormonal. Kekerapan kontraksi jantung lebih tinggi memberi kesan kepada pengisian ventrikel kiri, menyumbang kepada iskemia miokardium, kesesakan vena pulmonari dan edema, memendekkan tempoh pengisian diastolik. Pengendalian atau fungsi sistolik biasanya normal dalam kucing yang sakit. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kucing, kegagalan ventrikel sistol dan dilatasi ventrikel secara beransur-ansur berkembang.

Peningkatan progresif dalam tekanan pengisian ventrikel kiri menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri dan urat paru-paru. Hasilnya mungkin peningkatan progresif di atrium kiri dan kesesakan paru-paru dan edema. Tahap pembesaran atrium kiri berbeza dari ringan hingga teruk. Gumpalan darah kadang-kadang dijumpai dalam lumen ventrikel kiri atau dilampirkan pada dinding ventrikel, walaupun lebih sering mereka terletak di atrium kiri. Tromboembolisme arteri adalah komplikasi utama hCMP, serta bentuk kardiomiopati lain dalam kucing. Sesetengah kucing yang sakit mengalami kekurangan mitral. Perubahan dalam geometri ventrikel kiri, struktur otot papillary atau pergerakan sistolik injap mitral (pergerakan sistolik anterior cusp (SAM) boleh mengganggu penutupan normal injap. Kekurangan injap menyumbang kepada peningkatan saiz atrium kiri dan tekanan di dalamnya).

Sesetengah kucing mempunyai halangan dinamik systolic saluran ekskresi ventrikel kiri. Fenomena ini juga dikenali sebagai cardiomyopathy obstruktif hipertropik atau stenosis subaortik berfungsi. Hypertrophy asymmetric yang berlebihan dari asas septum interventricular mungkin dapat dilihat pada echocardiogram dan pada autopsi. Halangan sistol pada saluran kencing meningkatkan tekanan pada ventrikel kiri, memberi kesan buruk kepada dinding ventrikel, meningkatkan keperluan oksigen dalam miokardium dan mempromosikan iskemia miokardium.

Regurgitasi mitral meningkatkan kecenderungan injap mitral anterior untuk bergerak ke arah septum interventricular semasa systole ventrikel (SAM). Turbulensi yang semakin meningkat di saluran aliran keluar ventrikel kiri sering menyebabkan murmurs sistol yang bervariasi dalam kucing ini.

Pelbagai faktor mungkin menyumbang kepada perkembangan iskemia miokardium dalam kucing dengan hcmp. Ini termasuk penyempitan arteri koronari intramural, peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri, mengurangkan tekanan perfusi dalam arteri koronari dan ketumpatan kapilari miokardial yang tidak mencukupi, bergantung kepada tahap hipertrofi. Tachycardia menyumbang kepada iskemia, meningkatkan permintaan oksigen miokardium, pada masa yang sama mengurangkan masa perfusi koronari diastolik. Ischemia memburukkan lagi keletihan aktif awal ventrikel, yang kemudiannya meningkatkan tekanan pengisian ventrikel dan selepas beberapa lama menyebabkan fibrosis miokardium. Ischemia boleh mencetuskan aritmia dan, mungkin, sakit dada.

Fibrilasi atrium dan lain-lain tachyarrhythm seterusnya melanggar pengisian diastolik dan meningkatkan kesesakan vena; Kehilangan penguncupan atrium yang normal dan peningkatan kadar jantung yang dikaitkan dengan fibrilasi atrial amat berbahaya. Tachycardia ventrikular atau aritmia lain boleh mengakibatkan kematian atau kematian secara tiba-tiba. Kesesakan venous pulmonari dan edema disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri. Peningkatan tekanan vena dan kapiler pulmonari menyebabkan vasoconstriction pulmonari; peningkatan tekanan dan gejala arteri paru-paru kegagalan jantung congestive sekunder sebelah kanan mungkin berlaku. Dari masa ke masa, sesetengah kucing dengan hcmp mengalami kegagalan biventricular refraktori dengan pengaliran pleura besar-besaran. Pengaliran biasanya transudat diubah suai, walaupun ia boleh (atau menjadi) chylous.

Manifestasi klinikal

HCM adalah yang paling biasa pada kucing lelaki pertengahan umur, tetapi gejala klinikal boleh berlaku pada usia apa-apa. Kucing yang ringan dengan penyakit ini mungkin tidak bergejolak selama beberapa tahun. Kucing dengan simptom penyakit yang paling sering menunjukkan gejala pernafasan yang berbeza-beza atau gejala tromboembolisme akut. Gejala pernafasan termasuk tachypia; sesak nafas yang berkaitan dengan aktiviti; dorsal dan sangat jarang batuk (yang boleh dikelirukan dengan muntah). Permulaan penyakit ini dapat nyata dengan ketara pada kucing yang tidak aktif, walaupun perubahan patologis berkembang secara beransur-ansur. Kadangkala kelesuan dan anoreksia adalah satu-satunya manifestasi penyakit ini. Sesetengah kucing mempunyai sinkop atau kematian mendadak tanpa gejala lain. Tekanan, seperti anestesia, pembedahan, pentadbiran cecair, penyakit sistemik (contohnya hyperthermia atau anemia), atau pengangkutan boleh menyumbang kepada manifestasi kegagalan jantung dalam kucing yang diberi pampasan. Penyakit asymptomatic dikesan dalam sesetengah kucing apabila bunyi bising atau irama cantering dikesan semasa auscultation rutin.

Kegelisahan systolic yang disebabkan oleh regurgitasi mitral atau halangan saluran ekskresi ventrikel kiri sering dikesan. Sesetengah kucing tidak mempunyai bunyi bising, malah mereka yang mempunyai hipertrofi ventrikular teruk. Bunyi diastolik canter (biasanya S4) boleh didengar, terutama jika kegagalan jantung jelas atau ada ancaman kepadanya. Aritmia jantung adalah perkara biasa. Nadi femoral biasanya kuat, kecuali dalam kes tromboembolisme aortik distal. Tolong jantung sering dikuatkan. Bunyi pernafasan yang diperkuat, rahim pulmonari dan kadang-kadang sianosis mengiringi edema paru yang teruk. Menghidu di dalam paru-paru tidak selalu didengar di paru-paru dengan edema pada kucing. Pengaliran pleural biasanya melemahkan bunyi paru-paru pernafasan. Pemeriksaan fizikal mungkin normal dalam kes subklinikal.

Diagnosis

Radiografi

Ciri radiografi hcmp termasuk peningkatan di atrium kiri dan peningkatan dalam pelbagai peringkat ventrikel kiri. Bentuk jantung klasik dalam bentuk valentine dalam unjuran dorsoventral dan ventrodorsal tidak selalu hadir, walaupun biasanya kedudukan puncak ventrikel kiri dipelihara. Bayang jantung kelihatan normal di kebanyakan kucing dengan HCM ringan. Ubat pulmonari yang diperluas dan berlubang boleh dilihat pada kucing dengan peningkatan tekanan kronik dalam vena pulmonari dan atrium kiri. Gagal jantung kongestif kiri menyebabkan infiltrat berbintik-bintik yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat dalam edema pulmonari interstitial atau alveolar. Secara radiografi, edaran edema pulmonari adalah berubah-ubah; biasanya terdapat pengedaran atau pengedaran tempatan dalam bidang paru-paru, berbanding dengan tabiat dasar edema pulmonari kardiogenik pada anjing. Efusi pleura adalah perkara biasa dalam kucing dengan kegagalan jantung kongestif lanjutan atau biventricular.

Elektrokardiografi

Kebanyakan kucing dengan hcmp (sehingga 70%) mempunyai kelainan elektrokardiografi. Mereka termasuk ciri-ciri keabnormalan untuk peningkatan atrium kiri dan ventrikel kiri, ventrikel dan / atau (kurang kerap) tachyarrhythmias supraventricular, dan tanda-tanda blokade kaki kiri bundle-Nya. Kadangkala terdapat kelewatan konduksi atrioventricular, blok atrioventricular lengkap atau bradikardia sinus.

Echocardiography

Echocardiography adalah kaedah terbaik untuk diagnosis dan pembezaan hcmp daripada penyakit lain. Panjang hipertrofi dan pengedarannya di dalam dinding bebas ventrikel kiri, septum intervikriks dan otot papillari dikesan dalam M-mode dan B-mode echo surveys. Sonographic Doppler boleh menunjukkan gangguan sistolik dan diastolik pada ventrikel kiri.

Penumpuan miokardium dan hipertrofi yang biasa dijangkiti secara asimetrik pada dinding bebas ventrikel kiri, septum intervikrik dan otot papillary. Zon fokus hipertrofi juga dijumpai. Menggunakan mod B membantu memastikan arahan pengimbasan yang betul. Pengukuran standard dalam mod M-mesti dilakukan, tetapi zon penebangan di luar jawatan piawai ini juga harus diukur. Diagnosis pada peringkat awal penyakit mungkin mengandaikan kucing dengan penebalan fokus yang lemah atau hanya. Penebalan positif palsu (pseudo-hypertrophy) mungkin berlaku semasa dehidrasi dan kadang-kadang dengan takikardia. Pengukuran ketebalan palsu dalam diastole juga berlaku apabila rasuk ultrasonik tidak berpotongan dinding / partisi berserenjang dan apabila pengukuran tidak dibuat pada akhir diastole, yang boleh berlaku tanpa ECG secara serentak, atau apabila menggunakan mod B-tidak cukup untuk pengukuran kualitatif. Ketebalan dinding bebas ventrikel kiri atau septum interventricular (diukur dengan betul) lebih daripada 5.5 mm dianggap sebagai patologi. Kucing dengan hcmp teruk mempunyai septum interventricular atau dinding bebas dari ventrikel kiri diastole 8 mm atau lebih, walaupun tahap hipertropi tidak semestinya berkorelasi dengan keparahan gejala klinikal. Kaedah doppler untuk menilai fungsi diastolik, seperti masa relaksasi isovolumik, pengambilan mitral dan halaju aliran darah dalam urat pulmonari, serta teknik pengimejan tisu Doppler digunakan lebih dan lebih kerap untuk menentukan ciri-ciri penyakit.

Hypertrophy dari otot papillary boleh diungkapkan dan penghapusan ventrikel kiri di systole diperhatikan di sesetengah kucing. Peningkatan echogenicity (kecerahan) otot papillary dan zon subendocardial biasanya penanda iskemia myocardial kronik dengan fibrosis yang terhasil. Sebahagian kecil daripada pemendekan ventrikel kiri biasanya normal atau meningkat. Walau bagaimanapun, sesetengah kucing mempunyai dilatasi yang lemah atau sederhana dari ventrikel kiri dan berkontraksi yang berkurang (pecahan kontraksi 23-29%; pecahan kontraksi biasa 35-65%). Kadang-kadang terdapat peningkatan dalam ventrikel kanan dan efusi pleura atau pericardial dikesan.

Kucing dengan halangan dinamik saluran ekskresi ventrikel kiri juga sering mempunyai injap mitral SAM atau penutupan awal risalah injap aorta, yang dikesan semasa kajian M-mod. Sonographic Doppler mungkin menunjukkan regurgitasi mitral dan pergolakan di saluran aliran keluar ventrikel kiri, walaupun lokasi rasuk ultrasound di sepanjang aliran darah dengan halaju maksimum larutan dari ventrikel sering sukar dan mudah untuk meremehkan kecerunan sistolik.

Pembesaran atrium kiri boleh dari ringan hingga teruk. Berbeza spontan (putaran, echo asap) dilihat dalam atrium kiri yang diperbesarkan di beberapa kucing. Dianggap bahawa ini adalah hasil stasis darah dengan pengagregatan sel dan ia adalah pendahulu tromboembolisme. Thrombosis kadang-kadang digambarkan di dalam atrium kiri, biasanya di telinga.

Penyebab lain hipertrofi miokardium perlu dikecualikan sebelum hcmp idiopatik didiagnosis. Penebalan miokardium juga boleh berlaku akibat penyakit infiltratif. Variasi dalam echogenicity miokardial atau ketidakteraturan dinding boleh didapati dalam kes seperti itu.

Tisu penghubung yang berlebihan muncul sebagai gema linier yang cerah dan lurus dalam rongga ventrikel kiri.

Ciri klinikopatologi

Dalam kucing dengan HCMP sederhana atau teruk, kepekatan peptida natriuretik dan troponin jantung yang tinggi akan ditemui. Dalam kucing dengan kegagalan jantung kongestif, kepekatan plasma faktor nekrosis tumor (TNF) meningkat kepada tahap yang berbeza-beza telah dijumpai.

Rajah 1
Penemuan radiografi dalam CKMP kucing. Unjuran Lateral (A) dan dorsoventral (B), menunjukkan peningkatan di atrium kiri dan peningkatan ventrikel ringan pada kucing berambut pendek dalam negeri lelaki. Unjuran kucing kucing dengan HCM dan menandakan edema pulmonari

Rajah 2
Elektrokardiogram dalam kucing dengan hcmp menunjukkan extrasystoles ventrikular jarang dan sisihan paksi elektrik jantung ke kiri. Memimpin 1,2,3, laju 2.5 mm / saat. 1 cm = 1 mV

Rajah 3
Penemuan Echocardiographic dalam kes kucing hcmp. Imej dalam M-mode (A) di peringkat ventrikel kiri kucing berambut pendek lelaki berumur tujuh tahun. Ketebalan dinding bebas ventrikel kiri dan septum interventricular di diastole adalah lebih kurang 8 mm. Imej dalam B-mode (B) di kedudukan paras sebelah kanan sepanjang paksi pendek ventrikel kiri di diastole (B) dan systole © dalam Meinkun lelaki dengan kardiopati obstruktif hipertropik. Dalam (B) memberi perhatian kepada otot papiler hypertrophic dan cerah. Dalam © perhatikan pembuangan hampir sepenuhnya ruang ventrikel kiri di systole. IVS, septum interventricular; LV, ventrikel kiri; LVW, dinding percuma ventrikel kiri; RV, ventrikel kanan

Rajah 4
A, E-mode dalam M-mod di tengah systole dalam kucing dengan Rajah 3 (B dan C). Isyarat gema dari injap mitral anterior boleh dilihat dalam lumen aliran keluar ventrikel kiri (anak panah) disebabkan oleh pergerakan sistolik patologi injap mitral anterior ke arah septum interventrikular (SAM). B, M-Mode Echocardiogram pada tahap injap mitral, juga menunjukkan SAM (anak panah).

Ao, aorta; LA, atrium kiri; LV, ventrikel kiri.

Rajah 5
Imej Doppler Warna semasa systole dalam kucing berambut panjang lelaki domestik dengan kardiopati obstruktif hipertropik. Beri perhatian kepada aliran bergelora di atas penonjolan septum interventricular yang menebal ke dalam lumen saluran pernafasan ventrikel kiri dan ketidakcukupan mitral ringan injap mitral, sering dikaitkan dengan SAM. Kedudukan paras sebelah kanan di sepanjang paksi panjang ventrikel kiri. Ao, aorta; LA, atrium kiri; LV, ventrikel kiri.

Rajah 6
Echocardiogram diperolehi dari posisi parasternal yang betul di sepanjang paksi pendek ventrikel kiri pada tahap aorta dan atrium kiri dalam kucing berambut pendek lelaki tua dengan kardiomiopati yang ketat. Perhatikan peningkatan yang ketara di atrium kiri dan bekuan darah (anak panah) dalam atendal atrium. A, aorta; LA, atrium kiri; RVOT, saluran ekskresi ventrikel kanan

Rawatan

Subklinikal HCM

Tiada konsensus mengenai sama ada kucing asimptomatik perlu dirawat (dan bagaimana). Tidak jelas sama ada perkembangan penyakit itu boleh melambatkan atau meningkatkan jangka hayat apabila menggunakan ubat sebelum bermulanya manifestasi penyakit klinikal. Menurut beberapa laporan, beberapa kucing menunjukkan peningkatan aktiviti dan kesihatan yang lebih baik selepas rawatan dengan beta-blockers atau diltiazem dalam mengesan kelainan echographic atau aritmia. Apabila peningkatan yang sederhana atau ketara di atrium kiri dikesan, terutamanya dengan kontras gema spontan, ia berhemat untuk merawat terapi antitrombotik.

Pemeriksaan semula sekali atau dua kali setahun biasanya wajar. Penyebab sekunder hipertropi miokardium, seperti hipertensi arteri sistemik dan hipertiroidisme, harus dikecualikan (atau harus dirawat jika mereka dikenalpasti).

HCM yang jelas secara klinikal

Matlamat terapi adalah untuk menambah pengisian ventrikel, mengurangkan kesesakan, arrhythmia kawalan, dan mencegah thromboembolism. Furosemide hanya digunakan dalam dos yang diperlukan untuk mengawal gejala stagnasi. Sederhana atau pengikatan terkumpul efusi pleura disingkirkan oleh thoracocentesis, manakala kucing perlahan-lahan dipegang dalam kedudukan sternal. Kucing dengan gejala kegagalan jantung kongestif biasanya mendapat sokongan oksigen, furosemide parenteral dan kadang-kadang ubat lain untuk mengawal edema (diterangkan dengan lebih terperinci kemudian). Sebaik sahaja rawatan awal diterima, kucing mesti diberikan dengan damai. Kadar pernafasan ditetapkan pada mulanya dan kemudian dinilai setiap 30 minit atau lebih kerap, tetapi tanpa menyebabkan perhatian tambahan kepada kucing. Memasang kateter intravena, mengambil darah, radiografi dan kaedah ujian dan rawatan lain harus ditunda ke kucing yang lebih stabil.

Pengisian ventrikular diperbaiki dengan melambatkan kadar pengecutan jantung dan meningkatkan kelonggaran jantung. Tahap tekanan dan aktiviti perlu diminimumkan sebanyak mungkin. Walaupun penghalang kalsium diltiazem atau beta-blocker untuk masa yang lama adalah ubat asas untuk terapi oral jangka panjang, inhibitor ACE boleh memberi manfaat besar dalam kucing dengan kegagalan jantung kongestif. Cadangan optimum memerlukan penyelidikan lanjut. Keputusan untuk menggunakan satu atau ubat lain bergantung kepada ekokardiografi atau penemuan lain dalam kucing individu atau pada tindak balas terhadap rawatan. Diltiazem sering digunakan di hadapan hipertrofi ventrikel kiri simetri ketara. Penyekat beta kini dipilih untuk kucing dengan halangan saluran keluar ventrikel kiri, tachyarrhythmias, syncope, disyaki infark miokard, atau hipertiroid bersamaan. Inhibitor ACE boleh mengurangkan pengaktifan neurohormonal dan renovasi miokardial patologi. Mereka kadang-kadang digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan diltiazem atau beta-blocker. Terapi jangka panjang biasanya termasuk ubat untuk mengurangkan kemungkinan tromboembolisme arteri. Mengehadkan natrium dalam diet disarankan di bawah keadaan pemakanan yang baik seperti diet, tetapi lebih penting untuk mencegah anoreksia.

Dadah tertentu, biasanya tidak diingini untuk digunakan dalam kucing dengan hcmp. Ini termasuk digoxin dan ubat-ubatan inotropik yang positif, kerana ia meningkatkan permintaan oksigen daripada miokardium dan boleh meningkatkan halangan dinamik saluran ekskresi ventrikel kiri. Apa-apa ubat yang meningkatkan kadar denyutan jantung juga berpotensi membahayakan, kerana takikardia mengurangkan masa pengisian ventrikel kiri dan menimbulkan predisposisi iskemia miokardium. Vasodilators arteri boleh menyebabkan hipotensi dan takikardia refleks, dan kucing dengan HCM mempunyai rizab rendah pramuat. Hipotesis juga boleh meningkatkan halangan dinamik saluran ekskresi ventrikel kiri. Walaupun perencat ACE mengurangkan tekanan darah, kesan vasodilating mereka biasanya ringan.

Kucing dengan edema pulmonari yang teruk biasanya terlebih dahulu menerima furosemide intramuscularly pada dos 2 mg / kg setiap 1-4 jam sebelum memasang kateter intravena tanpa tekanan yang berlebihan untuk kucing. Kekerapan pernafasan pernafasan dan keparahan dyspnea digunakan untuk membetulkan terapi diuretik. Dengan pernafasan yang lebih baik, rawatan dengan furosemide boleh diteruskan pada dos yang dikurangkan (1 mg / kg setiap 8-12 jam). Sebaik sahaja edema pulmonari menjadi terkawal, furosemide diberikan secara lisan dan dos secara beransur-ansur dititrasi ke tahap yang paling rendah. Dosis awal 6.25 mg / kucing setiap 8-12 jam boleh dikurangkan secara beransur-ansur dalam beberapa hari atau minggu, bergantung kepada tindak balas kucing kepada rawatan. Sesetengah kucing memerlukan dos beberapa kali seminggu (atau kurang), sementara yang lain perlu meminta furosemide beberapa kali sehari. Komplikasi diuresis yang berlebihan termasuk azotemia, anoreksia, gangguan elektrolit dan pengisian ventrikel kiri. Sekiranya kucing tidak dapat menghidu sendiri dengan meminum cecair secara lisan, pentadbiran parenteral yang berhati-hati cecair mungkin diperlukan (contohnya larutan isotonik 15-20 ml / kg / hari 0.45%, penyelesaian glukosa berair 5% atau penyelesaian lain dengan kandungan natrium yang rendah).

Terapi untuk kegagalan jantung kongestif akut

Salap Nitrogliserin boleh digunakan setiap 4-6 jam, walaupun tidak ada penyelidikan mengenai keberkesanannya dalam keadaan ini. Kesan diuretik bronkodilasi dan ringan aminofilline (5 mg / kg setiap 12 jam intramuskular atau intravena) mungkin berguna pada kucing dengan edema pulmonari teruk, dengan syarat ia tidak meningkatkan kadar denyutan jantung.

Butorphanol boleh digunakan untuk mengurangkan kebimbangan. Acepromazine boleh digunakan sebagai alternatif dan boleh menyumbang kepada pengedaran darah periferal akibat kesan beta-blockingnya. Hypothermia boleh meningkatkan vasodilation periferal. Morfin tidak boleh digunakan dalam kucing. Cairan sedutan dari saluran pernafasan dan pengudaraan mekanikal dengan tekanan positif pada akhir penghembusan boleh dipertimbangkan dalam kes-kes kritikal.

ACE inhibitors. Inhibitor ACE mempunyai kesan yang bermanfaat, terutamanya dalam kucing dengan kegagalan jantung refraktori. Perencatan sistem renin-angiotensin dapat mengurangkan angiotensin akibat hypertrophy ventricular. Perencatan sistem renin-angiotensin dapat mengurangkan saiz atrium kiri dan ketebalan septum interventricular, sekurang-kurangnya dalam beberapa kucing. Enalapril dan benazepril adalah yang paling biasa digunakan dalam kucing, walaupun perencat lain juga tersedia.

Penyekat saluran kalsium. Penyekat saluran kalsium dipercayai mempunyai kesan yang baik dalam kucing dengan hcmp kerana penurunan kadar denyutan jantung dan kontraksi yang sederhana (yang mengurangkan permintaan oksigen miokardium). Diltiazem menyumbang kepada vasodilasi koronari dan mungkin mempunyai kesan positif terhadap kelonggaran miokardium. Verapamil tidak disyorkan kerana bioavailabiliti yang berubah-ubah dan risiko ketoksikan dalam kucing. Amlodipine mempunyai kesan vasodilator utama dan tidak digunakan di HCM, kerana ia boleh menyebabkan takikardia refleks dan memburukkan kecerunan sistolik lonjakan.

Diltiazem boleh diterima dengan baik dalam banyak kes. Diltiazem ubat berpanjangan lebih sesuai untuk kegunaan jangka panjang, walaupun kepekatan serum mungkin berubah. Dilakor (diltiazem) XR dengan dos 30 mg / kucing 1-2 kali sehari atau CD Cardizem pada dos 10 mg / kg / sekali sehari digunakan paling kerap.

Penyekat beta. Penyekat beta boleh mengurangkan kadar jantung dan halangan dinamik saluran ekskresi ventrikel kiri lebih kuat daripada diltiazem. Mereka juga digunakan untuk menindas tachyarrhythmias dalam kucing. Perencatan sistem bersimpati juga menyebabkan penurunan permintaan oksigen miokardium, yang mungkin penting dalam kucing dengan iskemia atau infark miokard. Dengan menghalang kerosakan akibat catecholamine terhadap kardiomiosit, beta-blocker dapat mengurangkan fibrosis miokardium. Penyekat beta mungkin melambatkan kelonggaran miokardium yang aktif, walaupun manfaat mengurangkan kadar jantung mungkin lebih penting.

Atenolol digunakan paling kerap. Propranolol atau penyekat beta bukan selektif juga boleh digunakan, tetapi harus dielakkan sehingga edema paru-paru dihilangkan. Antagonisme reseptor beta yang terletak di saluran pernafasan, yang membawa kepada bronkokonstriksi, adalah komplikasi apabila beta-blockers tidak selektif digunakan untuk kegagalan jantung kongestif. Propranolol (ubat larut lemak) menyebabkan keletihan dan kemurungan nafsu makan dalam sesetengah kucing.

Kadang-kadang, penyekat beta ditambah kepada diltiazem (atau sebaliknya) dalam kucing dengan kekurangan refraktori kronik atau untuk mengurangkan kadar jantung semasa fibrillation atrium. Walau bagaimanapun, pemerhatian yang teliti diperlukan untuk mencegah bradikardia atau hipotensi pada haiwan yang menerima gabungan ini.

Kegagalan jantung kongestif refraktori kronik

Edema pulmonari refraktori atau efusi pleura adalah sukar untuk dirawat. Suatu jumlah effusion yang sederhana atau ketara mesti dibuang dengan sentesis. Pelbagai taktik perubatan dapat membantu memperlahankan kadar pengumpulan cairan yang tidak normal, termasuk memaksimumkan dos (atau penambahan) inhibitor ACE; meningkatkan dos furosemide hingga 4mg / kg setiap 8 jam; Meningkatkan dos beta-blockers atau diltiazem untuk meningkatkan kawalan ke atas kadar jantung dan menambah veroshpiron dengan (atau tanpa) hydrochlorothiazide. Veroshpiron mungkin dalam bentuk buburan berperisa untuk dos yang lebih tepat. Pimobendan dan digoxin juga boleh digunakan untuk merawat gejala kegagalan jantung kongestif refraktori pada kucing tanpa menghalang saluran ekskresi ventrikel kiri dan mereka yang mempunyai peluasan progresif ventrikel kiri dan kekurangan miokardik sistolik pada peringkat akhir. Pemantauan yang kerap diperlukan, kerana mungkin untuk mengembangkan gangguan azotemia dan elektrolit.

Ramalan

Banyak faktor mempengaruhi prognosis kucing dengan HCM, termasuk kadar di mana penyakit itu berkembang, kemungkinan tromboembolisme dan / atau arrhythmia, dan respon terhadap rawatan. Kucing asymptomatik dengan hanya peningkatan yang lemah atau sederhana dalam ventrikel kiri dan atrium kiri sering hidup normal selama beberapa tahun. Kucing dengan peningkatan yang ketara di atrium kiri dan hipertrofi yang teruk mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kegagalan jantung kongestif, tromboembolisme dan kematian secara tiba-tiba. Saiz atrium kiri dan umur (contohnya, kucing yang lebih tua) berkait rapat dengan jangka hayat. Purata jangka hayat untuk kucing dengan kegagalan jantung kongestif mungkin antara 1-2 tahun. Prognosis lebih teruk lagi dalam kucing dengan fibrilasi atrium dan kegagalan jantung kongestif refraktori. Tromboembolisme dan kegagalan jantung kongestif memberi prognosis yang berhati-hati (purata masa hidup dari 2 hingga 6 bulan), walaupun sesetengah kucing merasa baik jika gejala kegagalan jantung kongestif dikawal dan tidak ada serangan jantung. organ penting. Gelombang tromboembolisme adalah perkara biasa.

Protokol rawatan untuk kucing dengan hcmp

Gejala kegagalan jantung kongestif akut

• sokongan oksigen
• meminimumkan hubungan pesakit
• furosemide (parenteral)
• thoracocentesis (jika efusi pleura hadir)
• mengawal kadar denyutan jantung dan terapi antiarrhythmic (jika ditunjukkan)
• (anda boleh menggunakan diltiazem intravena, esmolol atau (+/-) propranolol)
• +/ - nitrogliserin (pada kulit)
• +/ - bronkodilator (contohnya aminophylline atau theophylline)
• +/ - sedasi
• Pemantauan: kadar pernafasan, denyutan jantung dan irama, tekanan darah, fungsi buah pinggang, elektrolit serum, dan sebagainya.

Gejala kegagalan jantung kongestif adalah sederhana atau sederhana.

• ACE inhibitors
• beta blockers (eg atenolol) atau diltiazem
• furosemide
• profilaksis antiarrhythmis (aspirin, clopidogrel, heparin, heparin berat molekul rendah atau warfarin)
• had beban
• sekatan garam dalam diet, dengan syarat ia sesuai

Rawatan bentuk kronik hcmp

• ACE inhibitors
• beta blockers (eg atenolol) atau diltiazem
• furosemide (dos efektif dan frekuensi terendah)
• profilaksis antitrombotik (aspirin, clopidogrel, heparin, heparin berat molekul rendah, warfarin)
• thoracocentesis, jika perlu
• +/ - Verohspiron dan / atau hydrochlorothiazide
• +/ - penggunaan serentak beta-blocker dan diltiazem
• +/ - Terapi antiarrhythm tambahan, jika ditunjukkan
• pemantauan kadar pernafasan (dan kadar denyut jantung, jika mungkin) di rumah
• sekatan garam dalam diet, jika berkenaan
• memantau fungsi buah pinggang, elektrolit, dan lain-lain
• betul gangguan lain (tidak termasuk hipertiroidisme dan hipertensi, jika ini belum dilakukan sebelum ini)
• +/ - ubat inotropik yang positif (hanya dalam keadaan kemerosotan fungsi sistolik tanpa halangan saluran ekskresi ventrikel kiri)