Coronavirus MERS CoV - Gejala, Rawatan, Laluan Jangkitan

Nama dan coronavirus yang diterima secara rasmi adalah "Sindrom Coronavirus Pernafasan Timur Tengah" (Sindrom Pernafasan Timur Tengah Coronavirinae, MERS-CoV, dalam singkatan Rusia MERS-CoV). Ini jenis virus Betacoronavirus yang baru dan hampir tidak diterokai telah mengkhawatirkan bukan sahaja ahli epidemiologi dalam beberapa minggu kebelakangan ini, semakin ramai orang di berbagai belahan dunia menjadi tertarik dengan simptom dan kaedah rawatan untuk koronavirus MERS CoV, kerana menurut laporan media terkemuka, MERS CoV meninggalkan sedikit peluang untuk bertahan hidup dijangkiti.

Adakah ia benar-benar bernilai takut pada coronavirus? Soalan-soalan ini telah ditanya oleh saintis dan doktor Rusia.

Kes jangkitan pertama dengan coronavirus MERS CoV

Nama "mahkota" yang asal jenis virus ini, yang ditemui pada tahun 60-an, diterima kerana vila di shellnya. Bentuk mereka betul-betul mengulangi bentuk corona solar semasa gerhana. Ia adalah coronavirus yang serupa yang menyebabkan banyak jangkitan pernafasan pada haiwan dan manusia.

Coronavirus MERS-CoV pertama kali dikenal pasti beberapa tahun yang lalu, dengan jangkitan pertama yang didiagnosis manusia yang menyebabkan kematian, jangkitan pertama dan kematian dari coronavirus MERS telah direkodkan di Arab Saudi pada tahun 2012, apabila seorang lelaki berusia 60 tahun menjadi mangsa virus. Tempat mesyuarat yang akan datang dengan jenis virus baru ialah Qatar, di mana gejala serupa disahkan di kalangan pesakit berusia 49 tahun. Kali ini kajian-kajian yang dijalankan lebih meluas - makmal-makmal khas milik Badan Perlindungan Kesihatan Awam di North London terlibat. Pertubuhan Kesihatan Sedunia membunyikan penggera apabila ia menjadi jelas bahawa saintis menghadapi cabaran baru virus itu. Jangkitan ini tidak pernah dikenal pasti sama ada dalam haiwan atau manusia.

Ketua Pengarah WHO Dr. Margaret Chan melahirkan kebimbangan bahawa coronavirus baru mempunyai kemampuan untuk menyebarkan lebih cepat daripada peluang dan kaedah yang berkesan dapat ditemui untuk memeranginya. Mengikut data terkini untuk musim panas 2015, 64 kes jangkitan dengan Sindrom Coronavirus pernafasan Timur Tengah telah pun disahkan oleh ujian makmal. Daripada jumlah ini, 38 kematian telah direkodkan. Dijangkiti adalah penduduk Jerman, Arab Saudi, Perancis, Itali, Tunisia, Emiriah Arab Bersatu, Great Britain, Jordan, Qatar. Seperti yang dapat dilihat, kadar kematian dari MERS CoV agak tinggi.

Laluan kemungkinan jangkitan dengan virus MERS CoV

Bahaya utama ialah hakikat bahawa virus baru mempunyai keupayaan untuk disebarkan melalui titisan udara, iaitu, sebagai virus selesema biasa. Kemungkinan jangkitan adalah cukup besar apabila, walaupun dalam komunikasi biasa yang biasa untuk jangka masa yang panjang, jangkitan boleh dihantar kepada lawan. Sekiranya orang yang dijangkiti hanya batuk dan bersin, itu akan mencukupi. Pada masa yang sama, tiada pilihan untuk vaksinasi terhadap kesan coronavirus.

Tempoh inkubasi berlangsung satu hingga dua minggu. Pekerja Agensi Perlindungan Kesihatan Awam menyatakan pendapat bahawa penghantaran virus adalah terhad. Jika tidak, wilayah yang dilindungi dan bilangan kes akan dibentangkan dalam nombor yang sama sekali berbeza - lebih global.

Pakar penyakit dan pakar mikrobiologi S. Wiles yang mewakili Universiti Auckland, menyatakan dalam wawancara dengan akhbar Guardian bahawa kebanyakan jangkitan berlaku di hospital, di mana pesakit yang dijangkiti kemudiannya dirawat untuk penyakit yang sangat berbeza, seperti di Perancis. Dari sini, anda boleh menarik selari dan mencari penyakit yang boleh membuat seseorang lebih terdedah kepada jenis virus yang baru.

Gejala MERS Coronavirus dalam Manusia

Pakar tidak mempunyai maklumat lengkap tentang gejala sebenar dan risiko jangkitan. Dalam hampir semua kes yang direkodkan, pesakit mempunyai gejala berikut: demam tinggi, sesak nafas, kesukaran bernafas, batuk yang teruk. Tetapi gejala-gejala ini tidak difahami sepenuhnya sebagai refleksi tipikal penyakit berjangkit.

Dalam kes ini, malangnya, terlalu awal untuk membincangkan kaedah rawatan yang telah terbukti. Pada mulanya, adalah penting untuk meletakkan penekanan maksimum terhadap rawatan saluran pernafasan dan pemulihan awal fungsi mereka. Mengikut maklumat yang diberikan oleh doktor kebersihan negeri ketua Persekutuan Rusia, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan hepatitis C dan jangkitan virus lain yang luas mempunyai kesan terapeutik yang jelas pada coronavirus.

Seringkali, jenis jangkitan terbaru berbanding dengan pneumonia atipikal (SARS), yang juga disebabkan oleh kehadiran coronavirus dalam badan. Dan walaupun sesetengah persamaan benar-benar dapat diperhatikan, momen ini juga tidak dapat dibuktikan semasa penyelidikan makmal.

Bahaya jangkitan dengan coronavirus MERS di Rusia

Ia telah lama bercakap bahawa coronavirus boleh menembusi wilayah Russia. Pekerja Rospotrebnadzor dalam hal ini, senarai langkah anti-wabak, tindakan yang bertujuan untuk mencegah penembusan jangkitan kepada kami. Yang paling merisaukan adalah kawasan Primorye dan Sakhalin - tempat-tempat trafik udara intensif dengan Korea Selatan dan penghijrahan.

Di samping itu, jika anda ingin atau perlu melawat negara-negara Timur Tengah, para doktor menasihati anda untuk mematuhi sekurang-kurangnya peraturan asas kebersihan. Dalam perjalanan sedemikian penting:

• gunakan sabun atau kain pembasmi kuman apabila membasuh tangan;
• jika disyaki terdedah kepada penyakit, mengurangkan komunikasi dengan orang-orang ini;
• Elakkan tempat yang sesak apabila mungkin.

Lebih-lebih lagi, jika terdapat rasa tidak puas hati, rasa tidak sihat, gejala jangkitan virus pernafasan akut, adalah perlu untuk menghubungi pakar secepat mungkin untuk pemeriksaan dan ujian. Di samping itu, penting juga pada masa ini untuk menggunakan sapu tangan, topeng pernafasan dan cuba berkomunikasi sesedikit mungkin dengan orang lain.

Coronavirus: Gejala dan Rawatan

Coronavirus - gejala utama:

• Sakit kepala
• Mual
• Kesukaran bernafas
• Demam
• Batuk
• Sakit tenggorokan
• Hidung berair
• Kesesakan hidung
• Demam
• Tekak bengkak
• Gangguan saluran pencernaan

Coronavirus pada manusia menyumbang kepada perkembangan penyakit pernafasan akut (dari dua hingga lima hari), selepas itu pemulihan. Dengan pertemuan dengan faktor-faktor yang tidak menguntungkan, jangkitan ini boleh memicu permulaan radang paru-paru yang tidak normal.

Ia dicirikan oleh kursus yang teruk dengan kadar kematian pesakit yang tinggi. Pesakit mati akibat kegagalan pernafasan: coronavirus melipatgandakan alveoli paru-paru, menyebabkan keradangan akut, suhu badan tinggi dengan gejala influenza.

Transmisi dilakukan oleh titisan udara: cukup untuk berada di dalam bilik yang sama dengan orang yang dijangkiti untuk jangka masa yang singkat untuk dijangkiti. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini agak sukar kerana imuniti yang lemah.

Terdapat kes-kes apabila SARS berlaku di China dan selepas masa yang singkat meliputi Amerika Syarikat, Afrika Selatan, dan Kanada. Selepas penyelidikan, penyertaan coronavirus sebagai pemangkin proses terbukti: penyakit ini menyumbang kepada penindasan imuniti dan gangguan imbangan garam air di dalam badan. Ia mempunyai kesan negatif pada paru-paru, menyebabkan luka berserat. Kumpulan risiko termasuk orang dewasa, orang selepas 50 tahun, pesakit dengan hepatitis.

Diagnosis penyakit ini terletak pada pemeriksaan luar pesakit. Sekiranya perlu, ujian darah, ultrasound paru-paru, atau X-ray ditetapkan. Rawatan akan bergantung pada usia pesakit, tahap penyakit. Dalam kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah positif. Untuk mengurangkan risiko jangkitan semula diberikan langkah pencegahan.

Etiologi

Coronavirus disebarkan dari orang yang sakit kepada yang sihat. Zarah dengan ketegangan bergerak melalui udara, menjangkiti orang lain. Kanak-kanak yang paling cenderung kepada jangkitan: imuniti yang diperolehi untuk penyakit ini adalah jangka pendek, kanak-kanak mungkin dijangkiti beberapa waktu kemudian.

Penyebab utama penyakit ini:

• kekurangan imuniti terhadap penyakit;
• virus dicap OS38 dan OS43.

Virus ini tergolong dalam keluarga Coronaviridae, zarah mempunyai bentuk bulat, ditutup dengan proses berbentuk klub seperti glikoprotein. Ia mempunyai struktur yang kompleks - terdiri daripada satu helai RNA, dipintal ke lingkaran.

Dalam persekitaran luar, zarah dengan virus tidak stabil, mereka mati dengan cepat pada suhu tinggi atau kelembapan udara yang rendah. Ketegangan itu mudah terdedah kepada kuman pembasmi kuman.

Di Arab Saudi pada tahun 2012, satu sindrom pernafasan pernafasan Timur Tengah telah direkodkan. Dia ditimbulkan oleh patogen baru Kolonavirus Col. Jenis penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada lelaki berumur 20 hingga 80-90 tahun.

Ciri ciri penyakit ini:

Pemulihan boleh menjadi palsu: selalunya dalam paru-paru manusia, proses penggantian sel yang sihat dengan tisu berserabut bermula.

Pengkelasan

Keterukan penyakit adalah:

1. Borang pernafasan. Ia berlalu dengan cepat, pesakit mengembangkan imuniti. Dibangunkan dalam sel-sel epitel mukus di saluran pernafasan atas.
2. Bentuk usus - sering diperhatikan pada anak-anak muda.
3. Pneumonia atipikal adalah bentuk yang teruk apabila paru-paru terjejas, menyebabkan keradangan teruk dengan cecair berlebihan dalam tisu. Komplikasi dengan penambahan jangkitan kulat atau bakteria. Sebilangan besar kematian.

Bergantung pada komposisi antigen, coronavirus wujud dalam varieti berikut:

Untuk menentukan ketegangan virus dan kepunyaan satu kumpulan atau lain-lain, ujian darah khusus, dahak dari paru-paru dilakukan.

Symptomatology

Selepas jangkitan dengan coronavirus, tempoh pengeraman 2 hingga 10 hari bermula. Tanda pertama - rupa rhinitis tanpa demam, selepas seminggu pulih sepenuhnya. Tanpa rawatan yang betul, komplikasi mungkin: pneumonia atau bronkitis.

• sakit kepala;
• sakit tekak;
• suhu badan yang rendah.

Dalam kes komplikasi coronavirus, gejala berikut ditambah:

• batuk;
• demam tinggi;
• demam;
• mual;
• sesak nafas;
• kesesakan hidung;
• bengkak mukosa tekak;
• masalah dengan perut, usus.

Biasanya seseorang sakit selama 14 hari dan pulih sepenuhnya.
Dengan cara yang tidak diingini penyakit itu memasuki fasa kedua. Seminggu kemudian, pesakit mengalami masalah pernafasan akut: hipoksemia (kekurangan oksigen) dan gangguan irama pernafasan diperhatikan. Kematian berlaku akibat kegagalan pernafasan.

Pada manifestasi simptom pertama penyakit ini, anda harus berunding dengan pakar dan mendapat rawatan yang berkelayakan.

Diagnostik

Coronavirus pada seseorang dalam sebarang bentuk pada peringkat awal perkembangan penyakit mempunyai gejala yang sama, jadi sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan.

Apabila menghubungi pesakit di klinik, mereka memeriksa, mendengar aduan dan, untuk mengesahkan keadaan pembawa, menetapkan ujian coronavirus:

• ujian makmal: mengambil darah dan budaya dahak;
• instrumental: menjalankan pemeriksaan x-ray atau ultrasound pada buah pinggang dan paru-paru.

Selepas peperiksaan yang komprehensif, pesakit dirawat sebagai rawatan yang berkesan diikuti dengan pemulihan.

Rawatan

Rawatan coronavirus akan bergantung kepada jenis penyakit. Fokus utama adalah pada perkara berikut:

• minum banyak air;
• bilas hidung dengan masin;
• pengairan atau gargling;
• ubat anti virus;
• agen antipiretik dan antibakteria.

Dalam kombinasi dengan rawatan utama, penggunaan ubat tradisional dianggap boleh diterima:

1. Madu - alat yang sangat diperlukan dalam memerangi jangkitan virus, digunakan dengan merebus atau teh. Membantu mencegah sakit tekak, menghilangkan batuk. Digunakan untuk membilas hidung dengan rinitis.
2. Bawang dan bawang putih mempunyai kesan antivirus, menguatkan sistem kekebalan tubuh, dan sering digunakan sebagai langkah pencegahan terhadap jangkitan koronavirus.
3. Decoctions herba chamomile, rose liar, linden, elderberry dan berry (currant hitam, raspberry) membantu melawan penyakit dan meningkatkan daya tahan tubuh.
4. Lemon dan halia dikenali sebagai agen antiviral yang kuat.

Untuk meningkatkan imuniti, terdapat vaksin yang dibuat semasa wabak besar penyakit virus. Vaksinasi akan membantu menggerakkan penyakit dalam bentuk yang ringan.

Pada masa sakit, adalah penting untuk berpegang kepada diet dan tidak mengalihkan badan dengan makanan yang tidak sihat - makanan goreng dan lemak. Makanan perlu cepat dicerna.

Sekiranya pneumonia atipikal dikesan, pesakit dimasukkan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Coronavirus boleh menyebabkan komplikasi ini:

• bronkitis;
• pneumonia;
• kekurangan paru-paru.

Adalah penting untuk sebarang gejala dalam kanak-kanak menjalani ujian komprehensif di klinik yang baik, untuk mendapatkan rawatan yang tepat pada masanya.

Pencegahan

Penyakit ini disebarkan melalui titisan udara, oleh itu langkah-langkah utama berikut untuk pencegahan coronavirus dibezakan:

• mengambil ubat antivirus dalam tempoh ARVI akut;
• makan lemon, halia, bawang putih, dan bawang;
• tidak menjadi antara orang ramai dan bilik-bilik yang kotor;
• vaksin coronavirus;
• topeng khas dalam pengangkutan;
• kebersihan diri (mencuci tangan);
• rawatan bermula pada masa untuk mengelakkan komplikasi.

Ia harus terlibat dalam sukan, menjalani gaya hidup yang aktif, sering berjalan di udara segar dan mengalihkan bilik. Adalah penting untuk makan dengan betul - diet harus kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, daging dan ikan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Coronavirus dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli infectiologist, ahli terapi, ahli pediatrik.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Influenza adalah penyakit berjangkit akut teruk yang disifatkan oleh toksikosis teruk, gejala catarrhal dan lesi bronkus. Influenza, gejala-gejala yang berlaku pada manusia, tanpa mengira usia dan jantina mereka, setiap tahun menunjukkan dirinya dalam bentuk wabak, yang paling kerap semasa musim sejuk, dan kira-kira 15% penduduk dunia terjejas.

Apa itu ARVI? Jangkitan virus pernafasan akut adalah penyakit berjangkit etiologi virus yang menjejaskan tubuh melalui saluran pernafasan oleh titisan udara. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak umur 3-14 tahun. Seperti yang ditunjukkan statistik, ARVI pada bayi tidak berkembang, hanya kes terpencil yang diperhatikan apabila anak sakit dengan penyakit pada usia itu.

Selesema H1N1 atau "selesema babi" adalah penyakit virus akut yang memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Nama "selesema babi" adalah disebabkan oleh manifestasi pertama dalam haiwan peliharaan. Khususnya, tepatnya babi. Pada mulanya, selesema H1N1 hanya menjadi ciri untuk Amerika Syarikat, Afrika, dan Jepun. Baru-baru ini, selesema babi di Rusia juga menjadi penyakit biasa. Bahaya penyakit paling besar ialah virus itu dapat bermutasi. Tiada pengecualian yang membawa maut.

Meningitis serous adalah proses radang akut yang berkembang di pia mater. Dalam beberapa kes klinikal, proses keradangan boleh menjejaskan kord rahim. Dalam kumpulan risiko utama, kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Ini kerana sistem imun pada zaman ini tidak dapat menahan virus ini. Tetapi penyakit ini boleh didiagnosis pada orang dewasa.

Infeksi meningokokus menimbulkan penyakit anthroponosis - meningitis, sepsis meningokokus dengan kursus fulminant. Hampir 80% daripada semua kes klinikal berlaku pada kanak-kanak. Para doktor mendapati bahawa puncak penyakit berlaku semasa musim panas, tetapi lesi didiagnosis sepanjang tahun.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Bagaimana coronavirus dalam manusia?

Kandungan artikel

Maklumat am

Keluarga Coronaviridae termasuk 24 virus yang menyebabkan penyakit pada manusia dan haiwan. Virus ini pertama kali diasingkan pada tahun 1965 dari pesakit dengan rinitis akut. Coronavirus boleh menyebabkan lesi:

• sistem pernafasan;
• saluran gastrousus;
• sistem saraf.

Coronavirus pernafasan diwakili oleh strain OC38, OC43, dan penyebab enteritis adalah ketegangan 229 E.

Virus ini berterusan dalam persekitaran selama kira-kira 3 jam, dan dalam rembesan (contohnya, dalam najis) - sehingga 48 jam. Ia cukup sensitif terhadap kesan haba (pada suhu di atas 37 ° C runtuh dalam masa 15 minit, di atas 56 ° C - serta-merta), liposolven dan agen pengoksida.

Coronavirus adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang mempunyai tropisme untuk epitelium saluran pernafasan dan usus.

Sebabnya

Bentuk dominan jangkitan yang disebabkan oleh coronavirus adalah pernafasan. Varian usus penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak. Sumber jangkitan menjadi orang yang sakit, sementara tempoh maksimum pembebasan agen patogenik olehnya belum ditetapkan. Penyakit koronavirus dengan luka saluran pernafasan biasanya dianggap sebagai manifestasi klasik selesema biasa ("sejuk kudus").

• titisan udara;
• laluan fecal-oral.

Apabila dijangkiti dengan coronavirus ahli keluarga, penyakit ini biasanya cepat dihantar ke selebihnya melalui hubungan rapat.

Seseorang dari mana-mana umur boleh dijangkiti, tetapi jangkitan koronavirus berlaku terutama pada kanak-kanak dan remaja.

Orang dewasa dengan mudah bertolak ansur dengan penyakit ini, mereka dicirikan oleh kehadiran kursus yang dipadam. Sebilangan besar jangkitan dicatatkan pada musim sejuk dan musim bunga. Wabak jangkitan nosokomial boleh berlaku - biasanya dalam bentuk gastroenteritis.

Kekebalan

Pada pesakit yang telah dijangkiti dengan coronavirus, kekebalan humoral terbentuk. Memerhatikan kehadiran antibodi seperti:

• pengikat melengkapkan;
• virus meneutralkan;
• merangsang.

Tahap maksimum diperhatikan pada minggu kedua selepas jangkitan. Walaupun sintesis antibodi kepada coronavirus, mereka tidak dapat melindungi daripada reinfeksi. Kursus jangkitan koronavirus pada orang yang mempunyai imunodefisiensi mungkin dicirikan oleh perkembangan radang paru-paru.

Gejala

Tempoh inkubasi untuk jangkitan koronavirus adalah kira-kira 2-3 hari. Tanda-tanda klinikal yang mengiringi jangkitan koronavirus bergantung kepada bentuk penyakit. Tiada gejala tersendiri dalam varian klasik kursus ini - lebih-lebih lagi, gambar itu menyerupai rhinovirus, jangkitan siniris pernafasan, parainfluenza.

Perlu diingat bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara penyakit yang disebabkan oleh coronavirus dan parvovirus, influenza.

Antara simptom yang ditimbulkan oleh coronavirus tidak boleh dipanggil sindrom keracunan ketara. Dalam kebanyakan kes, dalam bentuk pernafasan, proses jangkitan disifatkan secara eksklusif oleh rhinitis (rembesan mukus berlebihan, bersin), demam rendah, atau hasil tanpa peningkatan suhu badan. Pesakit juga mungkin mengalami gejala berikut:

1. Kelemahan (biasanya sederhana, tanpa gangguan yang ketara terhadap keadaan umum).
2. Sakit kepala
3. Sakit ketika menelan.

Dengan kekalahan bahagian bawah sistem pernafasan berlaku manifestasi seperti:

• kesukaran bernafas;
• sakit dada apabila bernafas;
• batuk.

Pada kanak-kanak, pada pemeriksaan, peningkatan nodus limfa serviks sering dikesan. Penyakit ini berlangsung secara purata sekitar 5-7 hari.

Coronavirus pada manusia juga menyebabkan gastroenteritis, yang ditunjukkan oleh loya, muntah, najis yang mengganggu, sakit perut. Dengan kereaktifan semula jadi yang normal, penyakit ini tidak disertai dengan komplikasi. Pesakit mempunyai hidung berair dan bersin.

Sindrom SARS

Varian khas jangkitan koronavirus adalah sindrom pernafasan akut yang teruk. Dalam definisi WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), ia disenaraikan di bawah nama Sindrom Pernafasan Akut Teruk, atau sindrom SARS, yang juga dikenali sebagai SARS.

Walaupun kes pertama penyakit itu dikesan di Asia (China, 2002), penyakit itu menyebar dengan cepat dan tidak lama lagi direkodkan di Amerika Syarikat, Kanada, Eropah, dan Afrika Selatan. Pada permulaan penyelidikan, diandaikan bahawa patogen itu adalah Mycoplasma, tetapi selepas menjalankan ujian diagnostik, peranan coronavirus sebagai agen etiologi telah disahkan. Telah terbukti bahawa virus, yang merupakan provokatif sindrom SARS, merupakan varian baru patogen yang tidak pernah dihadapi penyelidik sebelumnya.

Dalam patogenesis penyakit ini, peranan penting adalah keupayaan coronavirus untuk menekan tindak balas imun (kekalahan makrofaj, perencatan sintesis interferon), tropisme ke epitelium alveoli. Teori ketidakseimbangan elektrolit air akibat peningkatan kebolehtelapan sel dan kesan virus pada pembangunan kekurangan surfaktan (campuran bahan yang menghalang alveoli dari subsiding) dipertimbangkan. Terdapat radang paru-paru, disertai dengan nekrosis dari tisu-tisu yang terjejas - telah ditubuhkan bahawa pesakit yang mengalami sindroma SARS mempunyai parut berserat pada paru-paru.

Sindrom SARS berlaku terutamanya di kalangan orang dewasa dan paling berbahaya bagi orang tua, serta bagi pesakit yang menderita hepatitis B kronik (terutamanya apabila dimasukkan dalam terapi lamivudine).

Virus ini disebarkan melalui titisan udara melalui sentuhan. Masa inkubasi berlangsung sehingga 10 hari, permulaan adalah akut. Gejala yang diperhatikan seperti:

1. Kelemahan
2. Sakit kepala
3. Demam.
4. Batuk
5. Kesakitan otot
6. Sakit tenggorokan.

Suhu mencapai 38-39 ° C. Sakit tenggorokan adalah sederhana, batuk kering. Satu ciri adalah ketiadaan hidung berair dan bersin, tetapi sesetengah pesakit masih mempunyai simptom yang sama. Selepas 3-7 hari dari permulaan penyakit, gambar klinikal dikuasai oleh fenomena kegagalan pernafasan: sesak nafas, sianosis, batuk meningkat. Kondisi pesakit semakin merosot; Kerosakan pernafasan sering didahului oleh pengurangan suhu badan kepada angka subfebril dan kemudian meningkat secara mendadak ke indeks febril. Pada 7-8 hari dari penyakit, puncak baru keluk suhu dicatatkan; gejala yang tidak hadir sebelum ini boleh berlaku - cirit-birit berair. Adalah sukar untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh coronavirus dalam kes sindrom SARS disebabkan oleh perkembangan pesat proses.

Diagnostik

Analisis yang boleh mengenal pasti coronavirus dalam pesakit termasuk:

• pengesanan virus menggunakan antibodi pendarfluor;
• diagnosis serologi (RSK, RNGA);
• reaksi rantai polimerase (PCR).

Ujian darah umum dan biokimia dilakukan. Apabila sindrom SARS memerlukan radiografi organ dada dan kaedah pencitraan lain untuk menilai kekalahan sistem pernafasan. Perlu diketahui bahawa gambaran sinar-X SARS-sindrom tidak berbeza daripada pneumonia yang teruk etiologi yang berbeza, oleh itu ia tidak boleh berfungsi sebagai kriteria diagnostik utama dan memerlukan pengenalpastian makmal agen penyebabnya.

Rawatan

Sekiranya gejala ringan, rawatan jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh coronavirus termasuk:

• minum berat;
• bilas hidung dengan masin;
• decongestants (xylometazoline).

Apabila gastroenteritis menunjukkan diet, pelantikan agen simptomatik, terapi rehidrasi.

Untuk rawatan pesakit yang dijangkiti dengan coronavirus, ribavirin, induk interferon (sikloferon), dan agen antibakteria (levofloxacin) ditetapkan untuk sindrom SARS untuk mencegah jangkitan mikroba sekunder. Pengudaraan buatan paru-paru, penggunaan glucocorticosteroids (prednisone, methylprednisolone) mungkin diperlukan.

Pencegahan

Vaksin terhadap coronavirus yang menyebabkan penyakit pada manusia belum dikembangkan. Pada masa ini, hanya penyediaan vaksin untuk haiwan digunakan - sebagai contoh, Vanguard digunakan untuk memerangi penyebaran coronavirus di kalangan anjing.

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan untuk mengelakkan tempat-tempat yang sesak, gunakan topeng pelindung apabila terpaksa berurusan dengan pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut, basuh tangan dengan sabun dan air sesering mungkin. Walaupun pesakit telah mengubati coronavirus, dia mungkin dijangkiti lagi dengan jangkitan virus yang lain.

Jika anda mengesyaki kehadiran sindrom SARS, pesakit dimasukkan ke hospital dan terpencil.

Kakitangan perubatan semasa memeriksa dan menjalankan manipulasi menggunakan topeng, sarung tangan, cermin mata, saman perlindungan. Pengenalpastian orang yang bersentuhan dengan pesakit juga dijalankan.

Coronavirus pada manusia: bentuk, gejala, pendekatan rawatan

Jangkitan koronavirus adalah patologi yang dinyatakan dalam tanda-tanda kerosakan kepada organ-organ sistem pernafasan dan usus. Penyakit yang ditimbulkan oleh mikroorganisma ini boleh berlaku dalam bentuk yang teruk dan menyebabkan hasil yang teruk. Kanak-kanak dan remaja sangat terdedah kepada jangkitan dengan virus, serta orang-orang dengan perlindungan imun yang berkurangan.

Maklumat umum mengenai jangkitan dan patogennya

Jangkitan koronavirus pada manusia adalah hasil penembusan mikroorganisma yang boleh menjejaskan sistem pernafasan, serta saluran pencernaan. Nama virus itu disebabkan oleh fakta bahawa di permukaan mikroorganisma ini ada cincin dan pertumbuhan spin, yang umumnya menyerupai mahkota. Ia tergolong dalam kumpulan virus RNA-genomik yang besar, tidak stabil terhadap tindakan faktor luaran dan serta-merta dimusnahkan pada suhu 56 darjah. Semua kumpulan umur yang terdedah kepada mikroorganisma ini: walaupun hubungan singkat dengan patogen menyebabkan infeksi.

Terdapat 3 jenis utama coronavirus yang diketahui:

• kumpulan pertama - virus yang menjangkiti manusia, kucing, anjing, arnab;
  
• kumpulan kedua - mikroorganisma yang menembusi tubuh manusia, tikus dan lembu;
  
• kumpulan ketiga adalah virus manusia dan unggas yang menimbulkan jangkitan usus.
  

Bentuk jangkitan utama yang membangkitkan coronavirus adalah pernafasan. Spesies usus adalah kurang biasa, terutamanya pada kanak-kanak. SARS, yang berlaku di bawah tindakan virus, biasanya berlangsung selama beberapa hari dan berakhir dengan pemulihan lengkap. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia mungkin mengambil bentuk radang paru-paru yang tidak normal atau sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS). Patologi ini dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi (38%), kerana ia disertai oleh kegagalan pernafasan akut.

Coronavirus disebarkan melalui titisan udara. Terlalu dekat dengan 50% kes. Walaupun tahap kerentanan badan manusia terhadap jangkitan ini tinggi, para pakar menunjuk kepada pemilihannya: diingatkan bahawa sesetengah orang walaupun mempunyai banyak hubungan dengan pembawa virus itu tetap tahan terhadapnya, sementara yang lain dengan serta-merta "mengambil" itu. Mungkin ini disebabkan keadaan semasa sistem kekebalan tubuh: jika badan habis, risiko jangkitan meningkat beberapa kali.

Jangkitan juga boleh berlaku apabila menggunakan barangan rumah biasa. Virus ini terkandung dalam najis pembawa, jadi apa-apa hubungan dengan mereka boleh menyumbang kepada penembusan jangkitan ke dalam tubuh manusia.

Tempoh inkubasi penyakit yang ditimbulkan oleh jangkitan koronavirus bergantung kepada bentuk dan berlangsung dari 3 hingga 14 hari.

Adalah diketahui bahawa selepas pengesanan jangkitan di Timur Tengah, virus itu tersebar ke beberapa belas negara di seluruh dunia.

Tonton video mengenai bahaya coronavirus dan pentingnya diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya:

Gejala jangkitan koronavirus pada manusia

Sekiranya coronavirus berlaku sebagai jangkitan pernafasan, maka zarah-zarahnya berlipat ganda dalam sel epitelium saluran pernafasan atas. Sekiranya penyakit itu mengambil bentuk SARS, agen penyebab proses berjangkit diselaraskan dalam sel-sel epitelium alveoli, serta dalam paru-paru. Dengan pneumonia atipikal, terdapat peningkatan pengangkutan cecair ke dalam paru-paru, yang menimbulkan kegagalan pernafasan. Zarah virus juga menyerang tisu organ ini. Ini menyebabkan penambahan jangkitan kulat atau bakteria.

Jika penyakit itu tidak rumit, maka ia akan berlangsung sekitar 5-7 hari dan berakhir dengan pemulihan lengkap. Gejala dalam kes ini ialah:

• kelemahan tanpa kemerosotan keadaan umum;
  
• peningkatan nodus limfa serviks (biasa untuk kanak-kanak yang sakit);
  
• sakit ketika menelan;
  
• sakit tekak;
  
• batuk kering;
  
• mekar putih pada lidah;
  
• kesesakan hidung;
  
• rhinorrhea;
  
• bengkak mukosa hidung.
  

Dalam bentuk ringan penyakit, gejala mabuk tidak dipatuhi.

Jika virus telah menembusi usus, gejala-gejala gastroenteritis ditunjukkan: tanda perut abdomen, mual yang teruk, hilang selera makan, dehidrasi, seperti yang dibuktikan oleh mulut kering yang berterusan dan keletihan kulit. Ia mungkin untuk menukar warna kotoran: mereka menjadi oren atau hijau.

Dalam kes yang lebih teruk, apabila coronavirus menyebabkan perkembangan radang paru-paru yang tidak normal, proses patologi bermula dengan akut. Pesakit mempunyai manifestasi berikut:

• sakit kepala dan otot;
  
• peningkatan mendadak dalam suhu (sehingga 38 darjah), maka pulangannya normal;
  
• menggigil;
  
• kegagalan pernafasan, sesak nafas (gejala ini muncul 3-7 hari selepas permulaan penyakit);
  
• batuk teruk;
  
• kesesakan hidung;
  
• gangguan pencernaan (cirit-birit berair, muntah);
  
• tekanan darah tinggi;
  
• kadar jantung meningkat.
  

Proses patologi dalam paru-paru yang berlaku di bawah tindakan coronavirus menyebabkan kebuluran oksigen, pelanggaran irama pernafasan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti jangkitan coronavirus pada manusia, anda boleh menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• mempersoalkan pesakit untuk melihat apakah dia telah meninggalkan sebelum permulaan patologi di kawasan di mana terdapat wabak penyakit virus;
  
• ujian darah umum dan biokimia;
  
• analisis air kencing;
  
• ujian dada;
  
• PCR. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling berkesan, kerana ia boleh digunakan untuk mengesan serpihan virus dalam rahsia dan cecair biologi pada peringkat awal perkembangan proses patologi;
  
• radiografi;
  
• kajian imunologi untuk menentukan antibodi kepada virus;
  
• diagnosis pembezaan. Dalam kes ini, tidak termasuk kemungkinan pesakit dengan influenza, jangkitan pernafasan lain, serta jangkitan enterovirus.
  

Di hadapan bukti, perundingan pakar seperti ahli kardiologi, ahli pulmonologi, dan ahli neuropatologi diperlukan.

Apabila mengiringi pengangkut virus ke hospital, serta apabila menyediakan rawatan perubatan tambahan, ahli-ahli pasukan perubatan mesti menggunakan peralatan pelindung diri.

Pendekatan rawatan

Sekiranya jangkitan koronavirus ditunjukkan dalam penyakit yang tidak rumit, maka pesakit akan diberikan ubat-ubatan yang menindas manifestasi patologis: ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, titisan hidung vasoconstrictor, kompleks vitamin. Ubat antiviral juga ditunjukkan, yang digunakan untuk influenza atau ARVI dan berdasarkan ribavirin dan interferon.

Terapi khusus yang diarahkan terhadap coronavirus belum dikembangkan. Oleh kerana sedikit maklumat mengenai sifat-sifat virus dan ciri-ciri perkembangan penyakit itu, semasa merawat jangkitan, prinsip-prinsip rawatan bentuk ARVI dan pneumonia yang teruk dan rumit digunakan.

Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat berikut:

• antibiotik spektrum luas - mereka hanya diperlukan jika flora bakteria (Ceftriaxone) ditambah kepada jangkitan;
  
• imunomodulator dan ubat antiviral (Ribavirin, Viferon);
  
• ubat anti-radang nonsteroid (Aspirin, Ibuprofen);
  
• penyelesaian dan semburan antiseptik, lozenges yang menghilangkan rasa sakit di tekak ("Bioparox", "Faringosept");
  
• vasoconstrictor nasal drops untuk mengurangkan bengkak mukosa hidung dan menghilangkan kesesakan ("Vibrocil", "Tizin").
  

Sekiranya terdapat pembengkakan yang ketara, yang biasanya berlaku dalam bentuk jangkitan teruk, diuretik ditetapkan.

Pesakit dengan jangkitan koronavirus mesti mematuhi rehat tidur.

Juga, pesakit memerlukan prosedur terapi oksigen, yang dilakukan melalui penyedutan campuran oksigen udara. Ini membolehkan anda memperbaiki fungsi pernafasan.

Dalam rawatan, disyorkan untuk menolak makanan berlemak dan beralih kepada makanan ringan. Adalah penting untuk mengecualikan semua produk yang sukar dicerna, termasuk daging salai, makanan berlemak dan goreng, sosej. Ia bernilai minum sebanyak mungkin cecair: air tulen, teh, kompos, decoctions tumbuhan perubatan dan herba.

Sekiranya pesakit sedang dirawat secara pesakit luar, maka keadaan yang diperlukan ialah pembersihan basah setiap hari di mana ia berada, dan juga penyiaran.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dalam bentuk jangkitan yang lebih ringan di dalam badan, kebarangkalian kematian adalah rendah, untuk 90% pesakit prognosis adalah baik. Dalam kes peralihan patologi kepada SARS, risiko kematian pesakit meningkat beberapa kali. Menurut statistik, angka ini adalah 9.5%. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, jika tiada rawatan yang mencukupi, hasil penyakit itu adalah selalu kematian pesakit. Kebanyakan mayat adalah orang yang berumur lebih dari 40 tahun yang mempunyai penyakit yang berkaitan.

Komplikasi komplikasi jangkitan koronavirus termasuk:

• radang paru-paru, perubahan cicatricial dari organ ini;
  
• gangguan pendarahan;
  
• kegagalan buah pinggang;
  
• pericarditis, keradangan lapisan otot jantung.
  

Komplikasi boleh dielakkan jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya dan memulakan proses rawatan yang mencukupi.

Kaedah pencegahan

Tiada langkah khusus untuk melindungi diri daripada jangkitan. Terdapat hanya saran umum. Perlu:

• Sekiranya boleh, elakkan pengangkutan awam, tempat ramai sesetengah orang semasa wabak itu.
  
• Gunakan pembalut kain kasa dan pernafasan.
  
• Ikut peraturan kebersihan. Tangan harus selalu bersih: mereka mesti dibasuh dengan sabun atau menggunakan agen antiseptik. Jika ini tidak mungkin, tisu anti-mikrob perlu digunakan.
  
• Rutin ruang kediaman atau ruang kerja, lakukan pembersihan basah.
  
• Untuk tertakluk kepada rawatan panas mandatori makanan.
  
• Jangan enggan pergi ke kawasan di mana wabak koronavirus diperbetulkan.
  

Jangkitan Coronavirus

Jangkitan koronavirus adalah patologi berjangkit akut dengan mekanisme utama yang disebabkan oleh jangkitan yang disebabkan oleh coronavirus yang mengandungi RNA. Khususnya untuk coronavirus adalah kekalahan atas saluran pernafasan, kurang kerap - usus dan perut. Jangkitan ini secara klinikal ditunjukkan oleh demam sederhana dan gejala mabuk. Diagnosis proses patologi melibatkan pengesanan virus dan antibodi kepada patogen dalam serum. Rawatan termasuk ubat antiviral etiotropic dan terapi gejala (antipiretik, expectorant, vasoconstrictor tempatan dan lain-lain).

Jangkitan Coronavirus

Jangkitan koronavirus adalah penyakit virus akut yang merebak melalui titisan udara. Untuk pertama kalinya, nosologi digambarkan pada tahun 1965 dalam pesakit dengan rinitis akut, pada tahun 1975 coronavirus itu sendiri terpencil. Sekarang keluarga virus ini merangkumi lebih daripada 30 spesies yang mana-mana, dan sentiasa berkembang: salah satu yang terakhir pada tahun 2015 di Korea Selatan adalah Coronavirus Timur Tengah (MERS). Adalah dipercayai bahawa bahagian patogen ini menyumbang sehingga 4-15% daripada kes-kes tahunan ARVI, jumlah kes terbesar dalam penyakit ini direkodkan pada musim sejuk dan musim bunga. Terkenal China dan negara-negara Asia yang lain pada tahun 2002-2003. satu wabak radang paru-paru yang tidak biasa, yang secara rasmi dikenali sebagai sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS atau SARS).

Punca jangkitan Coronavirus

Patogen adalah keluarga coronavirus yang mengandungi RNA. Di dalam keluarga, terdapat tiga kumpulan agen menular yang berbahaya kepada manusia: coronavirus manusia 229 E, virus OS-43 manusia, dan coronavirus usus manusia. Sebab kemunculan sejenis virus baru (agen penyebab SARS) dianggap sebagai mutasi spontan. Sumber ejen berjangkit adalah orang yang sakit (atau pembawa), jalur transmisi udara dan, lebih kurang sering, dihubungi setiap hari, dijual melalui mainan yang tercemar dengan coronavirus, barang rumah tangga. Faktor risiko adalah usia kanak-kanak, kekebalan yang dikurangkan, dan jangka panjang tinggal di kawasan yang tidak berventilasi dengan ramai orang.

Patogen tidak stabil di alam sekitar, mati apabila terdedah kepada dos biasa disinfektan, radiasi ultraviolet dan suhu tinggi. Coronavirus yang berkaitan dengan SARS lebih stabil di luar badan dan dapat bertahan di alam sekitar sehingga 4 hari. Kumpulan risiko untuk kejadian radang paru-paru coronavirus adalah anak-anak, orang yang dijangkiti HIV, orang tua dan pesakit yang mengalami penyakit kronik yang teruk (kerosakan paru-paru, kencing manis, kanser), penduduk pangsapuri komunal, asrama, berek, berek, industri perkhidmatan.

Patogenesis

Patogenesis jangkitan koronavirus tidak difahami dengan baik. Selepas memasuki saluran pernafasan atas, coronavirus menjajah sel epitelium naso-dan oropharynx, membiak secara aktif, memusnahkan sel-sel epitelium. Dengan kereaktifan kekurangan organisme yang tidak mencukupi, coronavirus menembusi sel-sel epitelium alveolar, di sitoplasma di mana patogen tersebut berulang. Virion yang disediakan oleh exocytosis terletak pada membran luar sel, yang menyumbang kepada gabungan sel epitelium dan pembentukan syncytium. Selanjutnya, cecair yang berlebihan dan protein berpeluh ke dalam tisu paru-paru, pemusnahan surfaktan secara besar-besaran, dan keruntuhan alveoli dengan penurunan tajam dalam pertukaran gas berlaku. Semasa pemulihan, tisu paru-paru yang terjejas digantikan oleh tisu penghubung. Kekebalan selepas penyakit jenis-spesifik, berterusan.

Gejala Jangkitan Coronavirus

Tempoh inkubasi adalah 2-3 hari. Permulaan penyakit adalah akut, gejala mabuk (kelemahan, sakit kepala, keletihan sebab) adalah ringan. Suhu badan jarang mencapai angka tinggi, paling kerap tidak melebihi 38 ° C. Perwujudan utama jangkitan koronavirus adalah pelepasan jelas berair dari hidung, diikuti oleh rhinorrhea yang berlendir. Pernafasan hidung yang sukar dan rasa bau yang kurang dikurangkan. Pada kanak-kanak dan wajah yang lemah, sakit tekak, tekak sakit, batuk kasar tanpa kuman dan peningkatan nodus limfa serviks diperhatikan.

Coronaviruses boleh menyebabkan hanya luka terpencil sistem pencernaan, disertai dengan loya, muntah, sakit perut (terutamanya di epigastrium) dan najis cair berair. Gastroenteritis biasanya berjalan dengan baik, tanpa mengalami dehidrasi, walaupun dalam hal kerosakan koronavirus pada sistem pencernaan bayi, perkembangan pesat untuk ekssisosis adalah mungkin. Tanda SARS adalah ketiadaan hidung berair, demam tinggi (lebih daripada 39 ° C), batuk kering yang menyakitkan dan sesak nafas progresif; dalam sesetengah kes, sindrom kesusahan pernafasan dewasa berkembang, yang membawa kepada kegagalan pernafasan yang teruk.

Komplikasi

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan rawatan yang tepat pada masanya, jangkitan koronavirus adalah jinak. Komplikasi yang paling biasa ialah penambahan keradangan sekunder (selalunya bakteria) dengan perkembangan sinusitis, tonsillitis, otitis, bronkitis dan radang paru-paru. Dalam SARS, komplikasi timbul daripada kegagalan progresif saluran pernafasan. Yang paling menggerunkan ialah tromboembolisme pulmonari, myocarditis, pericarditis, pneumothorax spontan, kegagalan jantung dan gangguan irama jantung. Terdapat bukti pengesanan coronavirus dalam cecair serebrospinal pada pesakit yang mempunyai multiple sclerosis.

Diagnostik

Jika jangkitan koronavirus disyaki, adalah wajib untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit, ahli otolaryngolog dan pengamal am, seorang ahli pulmonologi - selepas bermulanya gejala luka paru-paru, ahli gastroenterologi - di hadapan gastroenteritis. Diagnosis nosologi dijalankan oleh kaedah makmal dan instrumental, termasuk:

• Ujian darah klinikal dan biokimia. Secara umumnya, ujian darah diperhatikan leukopenia, limfositopenia dan thrombocytopenia, anemia, dipercepatkan ESR. Apabila melampirkan flora bakteria sekunder, leukositosis muncul. Indeks biokimia mencerminkan peningkatan aktiviti AST, ALT, creatine phosphokinase, penurunan jumlah protein dan hipoalbuminemia, jarang - hipoglobulinemia.
• Pengenalpastian ejen berjangkit. Adalah mungkin untuk mengasingkan patogen dari pelepasan hidung, sputum, air basuh, muntah, dan najis pesakit pesakit menggunakan PCR dari hari pertama penyakit ini. Dalam dinamik (semasa rawatan awal pesakit dan selepas 2 minggu) darah ELISA dilakukan untuk kehadiran antibodi kepada coronavirus. Peningkatan minimum dalam titer antibodi untuk mengesahkan diagnosis adalah dua kali ganda. ELISA yang paling bermaklumat menjadi 10 atau lebih hari selepas manifestasi klinikal pertama. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, pemeriksaan bacteriological daripada tinja dan coprogram digunakan.
• Diagnosis radiologi. Apabila tanda-tanda radang paru-paru muncul, radiografi organ-organ dada dilakukan, dan tomografi multispiral terkira digunakan kurang kerap (untuk menolak patologi yang sama). Gambaran sinar-X biasanya dicirikan oleh lesi interstitial unilateral atau pneumonia fokal konflik dua hala.

Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan jangkitan virus pernafasan akut yang lain, influenza, demam Q, pneumocystosis, tuberkulosis, legionellosis, ornithosis, mycoplasmosis, rhinopharyngitis bakteria, bronkitis dan pneumonia. Patologi ini harus dibezakan dari cirit-birit virus, salmonellosis, toxicoinfections yang dilawati makanan, disentri, jangkitan enterovirus.

Rawatan jangkitan koronavirus

Rawatan tanpa komplikasi melibatkan rawatan pesakit luar. Adalah disyorkan untuk menghadkan hubungan dengan orang lain, jika mungkin mengasingkan pesakit di dalam bilik yang berasingan, untuk memastikan pembersihan basah dan pengudaraan basah setiap hari. Tiada diet khas telah dibangunkan; seseorang itu lebih suka makanan yang ringan tetapi berkhasiat, tidak termasuk goreng, lemak, alkohol, mematuhi pemakanan fraksional dan meningkatkan penggunaan cecair, terutamanya air masak suhu bilik.

Rawatan melibatkan sebab dan akibat (ribavirin, interferon persediaan) dan terapi gejala (vasoconstrictor hidung jatuh, semburan dan penggunaan penyelesaian pengairan untuk dinding posterior pharyngeal, antipyretics, expectorants, penyelesaian rehidrasi oral dan penjerap disyorkan dalam gastroenteritis). Penggunaan antibiotik tanpa manifestasi klinikal dan pengesahan bakteriologi tidak digalakkan. Dengan adanya komplikasi penyakit koronavirus, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas.

Pengesanan atau kecurigaan SARS adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam hospital penyakit berjangkit. protokol SARS Therapy WHO dijalankan di bawah keadaan ICU menggunakan kombinasi antibiotik (levofloxacin, clarithromycin, amoxycillin dengan asid Klavutanik) dengan ejen antiviral (ribavirin) dan glucocorticosteroid (methylprednisolone). Bagi pesakit dengan SARS, antara lain, ubat-ubatan yang menjanjikan adalah produk yang mengandung surfaktan.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya tiada komplikasi dalam tempoh 7-10 hari, pemulihan penuh berlaku. Kerentanan semulajadi orang terhadap coronavirus adalah rendah, dan jangkitan berlaku hanya dengan hubungan rapat yang berpanjangan (paling kerap dalam kehidupan seharian). Dalam luka parah tisu paru-paru (SARS), kematian mencapai 20-38% daripada kes. Mereka yang menghidap SARS dimasukkan ke hospital pada peringkat akhir penyakit atau dengan komorbiditi dan usia lebih dari 45, kematian meningkat secara purata sebanyak 9.5%. Perubahan fibrous dalam paru-paru boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan kronik dan keabnormalan jantung kekal.

Cara untuk profilaksis tertentu jangkitan koronavirus (vaksin) belum dikembangkan. Untuk mencegah penyakit ini, disarankan untuk mengekalkan gaya hidup sihat, pengerasan, senaman yang layak dan diet seimbang. Kaedah penting adalah penggunaan dalam musim sejuk topeng perubatan sekali pakai, mengelakkan kejadian besar-besaran di ruang tertutup, perjalanan dalam pengangkutan awam yang padat, pengudaraan harian dan pembersihan basah biasa.

Coronavirus manusia (Nidovirales, Coronaviridae): peningkatan tahap bahaya wabak

Kaedah taksonomi moden coronavirus dibentangkan, struktur virion coronavirus dijelaskan, agen etiologi penyakit koronavirus saluran pernafasan atas ditunjukkan, gambar klinikal dan kelaziman penyakit, pendekatan rawatan dijelaskan.

Coronavirus telah digambarkan sebagai struktur coronavirus dan coronavirus.

Coronavirus manusia pertama kali diasingkan oleh D. Tyrrell dan M. Bynoe pada tahun 1965 dari pesakit penyakit pernafasan akut (ORVZ) [1]. Pada abad yang lalu, coronavirus dikenali sebagai patogen penyakit pernafasan akut pada manusia dan haiwan, tetapi tidak termasuk jangkitan virus yang paling berbahaya. Kemunculan pertama sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) pada tahun 2002, dan kemudian sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS) (Sindrom pernafasan Timur Tengah Inggeris, MERS) pada tahun 2012 memaksa para pakar untuk meningkatkan dengan ketara tahap bahaya epidemiologi daripada coronavirus. Kajian intensif wakil-wakil ini. Coronaviridae pada permulaan abad XXI. membawa kepada pengumpulan data avalanche seperti biologi, taksonomi dan ekologi molekulnya, yang tidak selalu diikuti oleh arahan rasmi, yang menimbulkan kesukaran untuk pengamal.

Taksonomi moden coronavirus

Dari sudut pandangan idea moden mengenai taksonomi virus [2, 3], dengan ini. Coronaviridae sebahagian daripada detasmen Nidovirales, yang - bersama-sama dengan Arteriviridae dan Roniviridae - mengandungi virus berjangkit menyelubungi dengan satu segmen linear RNA tunggal terkandas kekutuban positif, yang mempunyai ciri-ciri tertentu dalam organisasi genom biasa, replikasi dan ungkapan [4].

Keluarga Arteriviridae termasuk virus mamalia [5]. Perwakilan prototaip adalah virus arteritis kuda (EAV - virus arteritis kuda). Virus sindrom pembiakan dan pernafasan porcine (PRRSV - virus pembiakan sindrom poros dan pernafasan) menimbulkan bahaya yang ketara terhadap penternakan haiwan. Tiada patogen manusia yang diketahui di kalangan arteriviruses. Virus demam hemorrhagic (SHFV - demam hemorrhagic virus demam) menyebabkan penyakit primata yang rendah.

Keluarga Roniviridae hanya merangkumi 2 wakil yang kini dikenali: virus yang menjangkiti insang udang (virus GAV-gill-associated) (prototaip), dan virus Nam Dinh (NDiV), diasingkan dari nyamuk (Culicinae) di Selatan - Asia Timur [6].

Coronaviridae termasuk 2 subfamili: Coronavirinae dan Torovirinae. Yang pertama dibahagikan kepada 4 genera: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae dibahagikan kepada dua jenis: Torovirus dan Bafinivirus - (Jadual 1.) (torus Lat - - bengkak, nod kerana bentuk krendeleobraznoy virions.) (Dari bahasa Inggeris BAcilliform ikan NIdoviruses bacillus ikan nidovirusy.). Genus Betacoronavirus, pula, dibahagikan kepada empat subgenera: A, B, C, D (Jadual 2).

Pada halaman penerbitan sains saintifik dan popular, seseorang dapat mencari pelbagai tafsiran mengenai nama-nama coronavirus, yang kebanyakannya sudah usang dan sinonim dengan nama-nama nomenclature yang ada (Jadual 3). Khususnya, HCoV OS43 yang terdahulu sebelum ini dikenali sebagai BetaCoV 1, dan banyak virus seperti SARS yang diasingkan dari pelbagai tuan rumah adalah sinonim dengan SARS-CoV [7, 8]. Ejen penyebab penyakit berjangkit manusia terkandung dalam tiga jenis coronavirus (Jadual 4). Pada masa yang sama, genus Betacoronavirus, yang merangkumi penyakit patogen pneumonia yang mematikan - SARS-CoV dan MERS-CoV (Jadual 4), menduduki tempat utama.

Struktur virion coronavirus dan sifat fiziko-kimia mereka

Perwakilan Virion subfamily. Coronavirinae mempunyai bentuk spheroid dengan garis pusat ciri 120-160 nm (Rajah 1, A - B). Virus genus Bafinivirus mempunyai bentuk rod berbentuk (seperti basilus) 170-200 nm panjang dan diameter 75-88 nm (Rajah 1, D). Virus genus Torovirus menyerupai pretzel dari 100-140 × 35-50 nm dalam bentuk (Rajah 1, D).

Virion dari semua coronavirus disediakan dengan membran lipid dengan peelomeres berbentuk kelab jelas kelihatan pada imej mikroskopik elektron (Rajah 1, A - W) 5-10 nm panjang, dibentuk oleh pemangkin protein S (180-220 kDa, 1128-1472 ao). Kehadiran peplomer ini, menyerupai gigi mahkota, dan memberi nama keluarga Coronaviridae.

Perwakilan dari Torovirus dan subakus Betacoronavirus A mempunyai glikoprotein permukaan tambahan - hemagglutinin-esterase (TIDAK) (65 kDa) - yang mempunyai aktiviti hemagglutinin dan esterase. TIDAK coronaviruses - serta subunit pertama virus influenza hef C (Orthomyxoviridae, Influenza C virus) [13], yang tidak homology tinggi, merupakan enzim yang terbelah sisa terminal O-acetylated asid neuraminic pada rantai polisakarida. Protein M (23-35 kDa) adalah transmembran. Pentamer protein E (9-12 kDa, 74-109 ao), dikesan dalam kuantiti hanya beberapa salinan per virion (hanya di Coronavirinae), mampu membentuk saluran ion dan merupakan faktor perangsang penting. Nukleocapsid (60-70 nm) mempunyai simetri spiral dan dibentuk oleh protein F fosforilasi (50-60 kDa, 349-470 residu asid amino) yang digabungkan dengan RNA virion [4, 8, 10-12, 14, 15].

Jangkitan dengan coronavirus menyebabkan penampilan sera volum tinggi terhadap epitop yang terletak pada antigen S-, M-, N- dan HE. S dan protein HE mengandungi epitopes utama untuk meneutralkan antibodi; M-dan protein N mengandungi penentu peneutralan kurang berkesan, bagaimanapun, kesan perlindungan yang paling besar semasa imunisasi dicapai dengan penggunaan kombinasi protein S-dan N-. Antibodi terhadap M-protein dikesan dalam reaksi pelengkap yang mengikat. Antibodi antihemagglutinin mengikat epitopes protein S- dan HE. Penentu tindak balas imun selular terdapat dalam protein N [7, 8, 16, 17].

Struktur genom coronavirus

Wakil keluarga Coronaviridae mempunyai yang terbesar di antara genom RNA virus yang diketahui, yang saiznya berada dalam lingkungan 26-32 ribu b. "Juara" yang unik dalam pencalonan ini ialah koronavirus beluga SW1 (BWCoV SW1 - beluga ikan paus coronavirus SW1) daripada genus Gammacoronavirus - 31,686 b.

RNA Virionic coronavirus, seperti semua anggota Nidovirales perintah. m7 G dihadkan pada 5'- dan polyadenylated pada 3'akhir. Struktur dan fungsi genom nidovirus dibentangkan dalam Rajah. Ciri-ciri tersendiri mereka adalah ungkapan gen 3'-proximal melalui sintesis "RNA messenger subgenomic" bersarang "bersarang" dengan 5'-LS dan 3'-tamat [4, 18, 19] (dari Latin Nidus - dan nama perintah itu), homologi yang tinggi polymerases RNA RNA yang bergantung kepada (RdRp) dan helicases (Hel) semua wakil perintah itu [20, 21], dan replikasi dalam vesikel sitoplasma, membran bilayer yang terbentuk dalam rangkaian retikulum endoplasma sel-sel yang dijangkiti [4, 19, 22]. Jujukan 5'-UTR yang tidak ditransmisikan dengan panjang 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) dan urutan 3'-UTR yang tidak diterjemahkan dari 200-500 bp panjang. (Coronaviridae) mengandungi elemen pengawalseliaan yang boleh menjejaskan sifat biologi (termasuk virulensi) virus. Panjang transkripsi pengawalseliaan transkripsi (TRS) 5-10 bp memainkan peranan penting dalam sintesis RNA subgenomik polaritas negatif (cgRNA -), yang diteruskan dengan litar terbuka: setiap kali mencapai TRS, polimerase boleh bergerak lebih jauh atau tiba-tiba bergerak ke TSR 5'-proksimal diikuti oleh sintesis urutan yang melengkapkan kepada urutan pemimpin (LS) - (Rajah 2, B-C). SrRNA tersebut kemudiannya digunakan sebagai templat untuk sintesis berterusan sgmRNAs, semuanya mengandungi 5'-LS dan 3'-ends yang sama (Rajah 2, C). Sintesis srRNA - dengan pemindahan rantai ke 5'-LS tidak hadir dalam Torovirus, yang menggunakan strategi campuran (Rajah 2): ORF2, yang mengandungi gabungan DTE dan TP pada 5'akhir, secara fungsinya serupa dengan TRS, ditranskripsikan dengan pecahan rantaian (Gamb. 2, B); SgmRNA selebihnya disintesis tanpa memecahkan rantai (Rajah 2, D), yang mempunyai urutan TP pada hujung 5'-ORF, berfungsi sama seperti IGS roniviruses [4, 8, 19].

Penyakit koronavirus saluran pernafasan atas

Koronavirusnogo ejen etiological penyakit pernafasan adalah HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (lebih dikenali di bawah nama HCoV OS43 - Jadual 3.), HCoV HKU1 dan HToV (Jadual 4). virus bersalin Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) dan Torovirus (HToV) sedikit lebih memberi komplikasi dalam saluran gastrousus. Sel sasaran utama coronavirus adalah sel epitelium dan makrofag, yang mempunyai reseptor pada permukaannya dengan permukaan S-protein virus berinteraksi.

jangkitan virus korona adalah meluas dan direkodkan sepanjang tahun dengan puncak musim sejuk insiden dan awal musim bunga apabila kepentingan epidemiologi ia adalah antara 15.0% hingga 33.7% [1, 23]. Kanak-kanak sakit 5-7 kali lebih kerap daripada orang dewasa. Jangkitan ini merebak melalui titisan udara, fecal-oral dan kontak. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk penyakit klinikal yang disebutkan atau dihapuskan [24, 25]. Dalam struktur jangkitan virus pernafasan akut di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital, jangkitan koronavirus purata 12.4% (dengan variasi dalam tahun individu dari 6.8% hingga 28.6%) [26, 27]. Coronavirus biasanya membawa kepada virus lain dalam etiologi jangkitan nosokomial. Terdapat bukti pembebasan coronavirus dari otak pesakit dengan pelbagai sklerosis [28].

Dalam kes penyakit pernafasan atas koronavirus, tempoh pengeraman adalah 2-3 hari. Penyakit ini bermula dengan akut dan dalam kebanyakan kes berpanjangan dengan mabuk dan gejala luka-luka pada saluran pernafasan atas. Pada masa yang sama, rhinitis dengan pelepasan serous yang banyak sering menjadi gejala utama. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh kelemahan, kelesuan, pesakit terasa sakit tekak, batuk kering. Peperiksaan objektif menandakan hiperemia dan edema mukosa hidung, hiperemia membran mukus dinding faring. Suhu badan biasanya normal. Tempoh penyakit adalah 5-7 hari. Di sesetengah pesakit (9-24%), demam, gejala mabuk, batuk kering atau dahak diperhatikan, dan rales dapat didengar di paru-paru semasa auscultation. Dalam beberapa kes (3-8%), jangkitan coronavirus adalah dengan kekalahan saluran pernafasan yang lebih rendah dan mempunyai ciri-ciri pembangunan pneumonia, yang paling teruk pada bayi [1, 26, 27, 29].

Wabak nosokomial jangkitan koronavirus, yang menunjukkan sindrom gastroenteritis akut, telah dijelaskan [23, 30].

Kekebalan selepas penyakit ini adalah pendek dan tidak melindungi terhadap reinfeksi [1, 8, 16, 17].

Sindrom Pernafasan Akut yang Teruk (SARS)

SARS, secara etiologi dikaitkan dengan SARS-CoV, mula-mula dirakamkan pada November 2002 di Wilayah Guangdong (PRC) [7, 31, 32]. Kami perhatikan dengan lulus bahawa nama "pneumonia atipikal" yang sering digunakan dalam kesusasteraan bahasa Rusia tidak betul dan harus dikecualikan daripada penggunaan saintifik. Pada Ogos 2003, WHO melaporkan 8,422 kes di 30 negara dengan 916 (10.9%) kematian [32]. Sehingga 60% daripada semua kematian berlaku di pekerja penjagaan kesihatan. Bilangan kes terbesar didaftarkan di China, Singapura, Kanada. Satu kes import SARS telah didaftarkan di Persekutuan Rusia, di Blagoveshchensk (Rajah 3).

Reservoir semula jadi SARS-CoV adalah kelawar (Chiroptera: Microchiroptera). Tikus di alam semula jadi dijangkiti dengan civetfish (Viverridae), yang penduduk Asia Tenggara tetap sebagai haiwan kesayangan dan sering dimakan. cara yang paling mungkin penembusan berikut SARS-CoV di kalangan masyarakat manusia: kelawar → mamalia liar kecil (Musang Himalayan (Paguma larvata), anjing rakun (Nyctereutes procyonoides), pelanduk Burma Khorkova (Melogale personata), dan lain-lain) → daging neprozharennoe di restoran → orang [7, 33, 34].

Tempoh inkubasi purata berlangsung 2-7 hari, dalam beberapa kes ia adalah 10 hari. Permulaan penyakit adalah akut, menggigil (97% daripada kes), suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C (100% daripada kes). Pada hari pertama, gejala mabuk berlaku: sakit kepala (84%), pening (61%), kelemahan (100%), sakit otot (81%). Gejala katarrhal pada masa awal adalah sederhana: batuk ringan (39%), sakit tekak (23%) dan rhinitis (23%) dapat diperhatikan [35]. Selepas 3-7 hari sakit, fasa pernafasan berkembang dengan tanda-tanda kerosakan pada saluran pernafasan yang lebih rendah: peningkatan batuk, sesak nafas, dan rasa kekurangan udara muncul. Pada pemeriksaan, pesakit di bahagian basolateral dan posterior dada ditentukan oleh kebodohan itu, auscultation kelemahan pernafasan auscultated basah halus dan krepitiruyuschie berdehit, tachycardia. Hypoxia dan hypoxemia meningkat. Pemeriksaan sinar-X dalam paru-paru mendedahkan infiltrates multifocal dengan kecenderungan untuk bergabung. Dalam sesetengah pesakit, gejala lesi saluran gastrousus dipatuhi selain daripada sindrom pernafasan: loya, muntah-muntah berulang, cirit-birit, yang disambut, menurut pelbagai kajian, sehingga 30% kes. Dalam majoriti pesakit (80-90%), penyakit ini berakhir dalam pemulihan [1, 29, 35].

Dengan perkembangan penyakit dalam sesetengah pesakit (10-20%) mempunyai sindrom kecederaan paru-paru akut atau sindrom masalah pernafasan akut, yang paling kerap didiagnosis pneumonia dalam 3-5 hari, tetapi terdapat bukti perkembangannya dalam 2 hari pertama penyakit. Pesakit mempunyai batuk kering, sesak nafas, tachypnea, takikardia. Sebagai peraturan, nilai-nilai suhu semasa tempoh ini sangat tinggi, tekanan darah berkurangan. RaSO meningkat₂ menyebabkan kemurungan pernafasan, alkalosis digantikan oleh asidosis, peningkatan edema pulmonari, exudate mengisi ruang interstisial, kegagalan pernafasan am berkembang.

Radiologi di dalam paru-paru ditentukan oleh infiltrat padat tunggal dan dua hala. Perubahan yang disebabkan oleh virus pada saluran pernafasan yang lebih rendah, pengaktifan flora bakteria menyebabkan radang pneumonia confluent dua hala. Dalam bidang perubahan nekrotik pada tisu penghubung seterusnya tumbuh, parut berserat terbentuk (10%). Dalam darah periferal pada awal lymphopenia penyakit ditanda, apabila dibentangkan pernafasan sindrom leukopeni diperhatikan (2,6 × 10 September l -1), thrombocytopenia (50-150 × 10 Mac). Peningkatan aktiviti kinase creatine, enzim hati (aspartat aminotransferase (AST) dan aminotransferase alanine (ALT)), kepekatan protein C-reaktif diperhatikan dalam bilangan besar daripada pesakit dengan pneumonia. Analisis multivariate data klinikal menunjukkan bahawa komorbiditi yang teruk dan tahap protein C-reaktif yang tinggi pada permulaan penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Kematian, mengikut pelbagai kajian, berkisar dari 4% hingga 19.7%, dan dalam kumpulan pesakit pada pengudaraan mekanikal, ia adalah 57.7%. Komplikasi termasuk polyneuropathy periferal, kegagalan hati akut, superinfeksi bakteria dan kulat. Penyakit bersamaan dan usia lanjut meningkatkan risiko penyakit yang teruk dengan hasil yang tidak baik [1, 29, 31, 35, 36].

Sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS)

Kes pertama MERS, seperti yang telah ditetapkan secara retrospektif, muncul pada orang yang melawat Arab Saudi pada April 2012 [37]. Sejak September 2012, WHO telah menjalankan pemantauan teratur kes-kes MERS mengikut Peraturan-Peraturan Kesihatan Antarabangsa. Pada bulan Mei 2013, satu mesyuarat khas kumpulan pakar Jawatankuasa Antarabangsa Taksonomi Virus patogen BVRS ​​mendapat nama sekarang - MERS-CoV dan dalam sistem taksonomi Virae Kingdom (Jadual 1-2.) [9, 38].

Insiden utama diperhatikan di timur Arab Saudi. kes import penyakit yang terdapat di negara-negara Timur Tengah yang lain (Jordan, Qatar, Emiriyah Arab Bersatu), Afrika Utara (Tunisia), dan di Eropah - di Perancis, Jerman, Great Britain dan Itali (Rajah 4.). Pada 29 Oktober 2013, 145 kes penyakit makmal telah disahkan oleh makmal, di mana 62 (42.8%) adalah maut [39]. Kemungkinan pemindahan virus dari orang ke orang melalui hubungan rapat (termasuk pekerja perubatan) telah ditubuhkan [40].

Takungan semula jadi coronavirus ini, seperti yang ditunjukkan oleh hasil kajian genetik molekul, adalah kelawar [41-43]. Hos pertengahan untuk MERS - sumber jangkitan manusia - belum dikenalpasti. Terdapat bukti bahawa unta boleh dijangkiti virus ini [44]. Tidak mustahil untuk mengecualikan kemungkinan penghantaran langsung jangkitan kepada orang melalui produk-produk aktiviti penting kelawar, yang hari-hari mungkin berada di loteng bangunan kediaman. Perlu diingat bahawa spesies kelawar yang tinggal di negara kita, seperti burung, melakukan migrasi bermusim, musim sejuk di kawasan-kawasan yang endemik untuk MERS. Oleh itu, virus ini boleh dibawa kepada kami, sebagai tambahan kepada orang yang dijangkiti, juga oleh kelawar.

The BVRS ​​gambaran klinikal - ia ORVZ, yang disertai dengan demam, batuk, sesak nafas, sesak nafas, dan dalam kebanyakan kes-kes klinikal disahkan dengan cepat ke dalam berat pneumonia virus utama. Pada pesakit yang mengidap penyakit kronik pernafasan dan kardiovaskular, sindrom metabolik, dan immunodeficiency pelbagai asal-usul, ke hadapan sebagai gejala utama yang dinamakan oleh luka-luka kebijaksanaan gastrousus: kegagalan buah pinggang, dan cirit-birit. WHO mencadangkan [45] dianggap sebagai BVRS ​​mungkin memerlukan pengesahan makmal, langkah kebersihan dan hospital memantau semua kes ORVZ rumit dengan ARDS, jika bukti epidemiologi - tinggal di Timur Tengah selama 14 hari sebelum bermulanya penyakit ini.

Kes-kes penyakit yang ringan dan tanpa gejala dijelaskan, yang menjadi kebimbangan kepada pakar-pakar kerana kemungkinan penyebaran penyakit laten, walaupun penilaian sebenar kemungkinan senario sedemikian masih tidak pasti [46].

Rawatan dan pencegahan penyakit koronavirus manusia

Diagnosis makmal mengenai jangkitan koronavirus termasuk pengesanan RNA genomik virus oleh RT-PCR dalam bahan biologi (darah, air kencing, rembesan hidung). Kaedah ini amat penting untuk diagnosis awal SARS dan MERS terutamanya berbahaya. Pengasingan virus dilakukan menggunakan kaedah bioassay pada model kultur sel (contohnya, Vero E6 atau MDCK; disarankan untuk menambah trypsin ke medium kultur). Memandangkan kehadiran ciri-ciri morfologi ciri virion coronavirus (Rajah 1), mikroskopi elektron boleh menjadi penting dalam diagnosis penyakit koronavirus. Penunjuk antibodi antivirus yang spesifik dijalankan menggunakan ujian imunosorben yang berkaitan enzim (ELISA), reaksi fiksasi pelengkap (RAC) dan tindak balas hemagglutination tidak langsung (RNGA), yang membolehkan menentukan tithe antibodi diagnostik pada hari kelima selepas jangkitan (RNGA) [1].

Data yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan klinikal ubat-ubatan antiviral dalam rawatan SARS dan MERS, yang diperolehi dalam rangka kajian terkawal, tidak tersedia. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menganggap keberkesanan agen antiviral dengan mekanisme tindakan yang luas (contohnya, Ribivirin atau Ingavirin). Pada model SARS, 19 ubat antiviral diuji secara in vitro: 7 berdasarkan IFN, 5 analog nukleosida, 3 inhibitor protease, 2 inhibitor polimerase, dan 2 NA perencat. Pada masa yang sama, 100% penindasan tindakan sitopati (CPD) telah dicapai menggunakan 5000 IU / ml Betaferon, Alferon dan Wellferon. Ribavirin mempunyai aktiviti penghambatan, tetapi hanya pada kepekatan tinggi (0.5-5.0 mg / ml), memberikan kesan sitotoksik pada budaya sel [27]. Dianggap bahawa rawatan IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) dalam dos yang digunakan untuk merawat hepatitis C boleh menjadi berkesan. Ribavirin boleh digunakan pada 8-12 mg / ml setiap 8 jam selama 7-10 hari untuk bentuk penyakit yang teruk.

Dalam bentuk pernafasan manusia yang teruk dan sederhana, terapi detoksifikasi dilakukan (hemodez, reopiglucin, dan lain-lain). Jumlah cecair yang disuntik tidak melebihi 400-800 ml / hari.

Bersama dengan terapi infusi, diuretik perlu ditetapkan kerana ancaman edema paru-paru. Pengenalan imunoglobulin penderma yang mengandungi antibodi kepada coronavirus dalam titer tinggi ditunjukkan.

Dalam sindrom kesusahan pernafasan akut, persiapan surfaktan yang mengembalikan ketegangan permukaan dalam alveoli adalah asas terapi patogenetik. Surfactant ditadbir endotrakeally (150-200 ml). Pengenalan glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone) ditunjukkan, dalam kes-kes yang teruk disyorkan dalam / dalam pengenalan metilprednisolone. Untuk sokongan pernafasan, intubasi tracheal dan pengudaraan mekanikal menggunakan volum pernafasan kecil (VT = 6 ml / kg) ditunjukkan [47].

Antibiotik spektrum luas ditetapkan atas risiko mengaktifkan flora bakteria pesakit sendiri.

Pada masa ini, pencegahan vaksin terhadap jangkitan koronavirus (termasuk SARS dan MERS terutama berbahaya) belum dikembangkan.

Walaupun WHO tidak mengesyorkan pemeriksaan khas di tempat masuk kerana keadaan wabak MERS dan mengenakan apa-apa sekatan ke atas pergerakan orang atau barang, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengesyorkan menahan diri dari perjalanan ke negara-negara di Timur Tengah dengan risiko jangkitan yang tinggi (Rajah 4) tanpa banyak keperluan.

Untuk senarai rujukan, sila hubungi editor.

M. Yu Schelkanov 1, Doktor Sains Biologi
L.V Kolobukhina, MD, Profesor
DK Lvov, Doktor Sains Perubatan, Profesor, Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia

Institut Penyelidikan FSBI Virologi. D.I. Ivanovsky Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow